深圳一名女子，以為自己只是得了普通的感冒，沒(méi)想到這個(gè)病差點(diǎn)丟掉了性命。還好在港大深圳醫(yī)院的救治下，最終成功救治。

　　高燒多日不退燒

　　2017年4月10日上午，小方起床后發(fā)現(xiàn)自己頭暈，額頭很燙，拿體溫計(jì)一量超過(guò)39攝氏度。她以為休息一下就會(huì)好，在家睡了一整天，但直到傍晚還是沒(méi)退燒。于是她到離家最近的一家醫(yī)院看急診，打了退燒針。

　　4月11日，她再次發(fā)燒到40攝氏度，到家附近的醫(yī)院繼續(xù)打吊針退燒;4月12日白天，連續(xù)第三天到家附近的醫(yī)院打吊針退燒，但到了12日晚上，她突然感到不適加重，于是在當(dāng)晚8時(shí)許，她前往港大深圳醫(yī)院急診就診。該院醫(yī)生看過(guò)她的胸部X光片后，立即要求小方住院。“當(dāng)時(shí)覺(jué)得，這感冒可能比我想像得要嚴(yán)重。”小方回憶說(shuō)。

　　小方的病情進(jìn)展很快，由于病情加重，4月18日她被轉(zhuǎn)入港大深圳醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。小方到ICU的當(dāng)天起，醫(yī)護(hù)已給予她相應(yīng)的治療，包括俯臥位通氣。幾天后，她的肺功能越來(lái)越差，已經(jīng)不能為她自身提供足夠的氧氣，全身發(fā)紫。“當(dāng)時(shí)病人的肺已經(jīng)完全沒(méi)功能了，X光片上看肺部，只有白花花一片。健康人的肺部X光片完全不是這樣的。”一位曾參與小方救治的醫(yī)生回憶。這意味著小方的肺功能衰竭，已經(jīng)完全起不到氣體交換的作用，導(dǎo)致她體內(nèi)的二氧化碳排不出來(lái)，外界的氧氣也吸不進(jìn)去。這種情況如果不立即改變，病人很快就會(huì)死亡。

　　緊急情況下，港大深圳醫(yī)院ICU向兄弟醫(yī)院緊急調(diào)用“葉克膜”(英文縮寫(xiě)ECMO)，用這種儀器替代病人的肺。ECMO是一種人工心肺機(jī)，當(dāng)患者的肺功能?chē)?yán)重受損，對(duì)常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，它可以承擔(dān)氣體交換任務(wù)，使肺處于休息狀態(tài)，為患者的康復(fù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

　　據(jù)港大深圳醫(yī)院ICU主管唐澤君醫(yī)生介紹，ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡(jiǎn)稱，它是代表一家醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水平的一門(mén)技術(shù)。ECMO在臨床廣泛應(yīng)用的歷史并不長(zhǎng)，即使香港的ICU也僅僅是從5年前才開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療，它可對(duì)需要外來(lái)輔助的呼吸和(或)循環(huán)功能不全的危重患者進(jìn)行有效的呼吸循環(huán)支持。

　　但是，使用這一儀器救治病人，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作和護(hù)理水平有很高的要求。ECMO的管路偶爾需要外科醫(yī)生的協(xié)助來(lái)連接到病人的體內(nèi)，這一操作過(guò)程對(duì)麻醉醫(yī)生的水平要求也很高，麻醉科陳友偉醫(yī)生也幫忙透過(guò)食導(dǎo)超聲確認(rèn)管路位置。所有的醫(yī)療操作，都在ICU病房?jī)?nèi)完成。病人的身上需要連接十幾根管子，包括胃管、氣管插管、動(dòng)脈導(dǎo)管、ECMO插管等。接管的當(dāng)天，為了病人的安全起見(jiàn)，唐澤君醫(yī)生整晚守在醫(yī)院，顧不上回香港的家。

　　在護(hù)理小方的過(guò)程中，為了防止小方因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床而長(zhǎng)壓瘡，護(hù)士要經(jīng)常給小方翻身。但是，護(hù)士在給小方翻身時(shí)，又要確保小方全身上下十幾條管子一條也不能脫落，這既需要技術(shù)，也需要耐心。

　　作為一位經(jīng)驗(yàn)豐富的ICU醫(yī)生，唐澤君醫(yī)生在香港救治過(guò)類(lèi)似的病例，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套救治流程。此次對(duì)小方的救治，就是按照這個(gè)流程來(lái)進(jìn)行，并最終取得成功。

　　小方從4月24日用上ECMO，一直到5月2日，一共9天，為病人的肺部感染治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。9天的時(shí)間里，小方?jīng)]有出現(xiàn)血栓，沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，全身十幾條管路沒(méi)有任何一條脫落過(guò)，也沒(méi)發(fā)生感染和出血等問(wèn)題，用醫(yī)生的話來(lái)說(shuō)就是整個(gè)治療過(guò)程“超棒!”

　　小方作為港大深圳醫(yī)院首個(gè)使用ECMO搶救的病例，并獲得成功，唐澤君醫(yī)生表示，這得益于此前對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的培訓(xùn)到位。“在沒(méi)有接診過(guò)這樣的病例前，我們ICU的醫(yī)生和護(hù)士就接受過(guò)這方面的培訓(xùn)。”唐澤君醫(yī)生介紹，因此在這次“實(shí)戰(zhàn)”中，大家很快就能上手操作，并獲得成功。

　　醒來(lái)之后渾然不覺(jué)

　　小方的病情一天天好轉(zhuǎn)，脫離ECMO之后的第三天，她也脫掉了呼吸機(jī)，可以自主呼吸了，她的肺功能顯著恢復(fù)。然而，她已完全不記得4月18日～5月2日之間發(fā)生的事情，“我是5月2日才醒來(lái)的，病房的醫(yī)生和護(hù)士，我的父母，甚至是為病房做清潔的阿姨都說(shuō)我剛剛死里逃生，可是我真的什么都不記得了，完全沒(méi)感覺(jué)。”近日，已經(jīng)出院，并定期到港大深圳醫(yī)院心臟康復(fù)區(qū)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的小方笑著回憶自己在ICU病房清醒過(guò)來(lái)之后的那段日子。

　　“我醒過(guò)來(lái)之后，問(wèn)了護(hù)士才知道自己在ICU。都是護(hù)士在照顧我，因?yàn)槲疑眢w上到處插了管子，有十幾條，我自己沒(méi)法動(dòng)彈，有時(shí)候連摳癢癢這種小事情都要找護(hù)士幫忙。”說(shuō)到這，她有點(diǎn)不好意思地笑了。好在她的身體康復(fù)得很快，5月10日已經(jīng)可以在ICU病房里下地行走;5月15日身體狀況已平穩(wěn)，從ICU轉(zhuǎn)入普通病房;5月26日出院。之后定期從家中返回港大深圳醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)肢體力量。

　　對(duì)于ICU的醫(yī)生護(hù)士，小方的評(píng)價(jià)是，“很好!醫(yī)生護(hù)士都是盡心盡力的、以人為本的服務(wù)病人。我清醒之后，由于手機(jī)不能帶進(jìn)ICU病房，每天都覺(jué)得很無(wú)聊，護(hù)士給了我一個(gè)橡皮小黃鴨，我有什么需要，一捏小黃鴨就會(huì)發(fā)出聲音。護(hù)士們聽(tīng)到了就會(huì)過(guò)來(lái)看看我。其實(shí)大部分時(shí)間我都是找她們聊天，解悶。”除了找護(hù)士聊天，她還會(huì)看看書(shū)，特別無(wú)聊的時(shí)候，看菜單也成了她的娛樂(lè)之一。“我讓護(hù)士給我餐廳的點(diǎn)菜單，看看這個(gè)也可以解悶。”小方說(shuō)。

　　對(duì)于此次成功救治，唐澤君醫(yī)生表示，為了應(yīng)對(duì)將來(lái)有類(lèi)似重病人的救治需要，港大深圳醫(yī)院已經(jīng)著手采購(gòu)ECMO，同時(shí)還將加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在這方面的培訓(xùn)，以便更好地為病人服務(wù)。