深圳將如何試點?深圳將在8家公立醫(yī)院試行

　　目前，深圳已將8家公立醫(yī)院確定為DRG收付費改革的試點醫(yī)療機構(gòu)，包括市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院4所市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院等4家區(qū)屬公立醫(yī)院。

　　近年來，深圳一直在進行“打包收費”的探索，在公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行按人頭包干、總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元等復(fù)合型醫(yī)保支付方式。目前，深圳住院按病種支付的病種數(shù)量已達到166個。2016年，深圳在羅湖醫(yī)院集團試點開展了與分級診療相銜接的醫(yī)保基金“總額管理、結(jié)余獎勵”改革，引導(dǎo)醫(yī)院主動下沉醫(yī)療衛(wèi)生資源、規(guī)范診療行為、控制服務(wù)成本。今年，深圳各區(qū)都將建立基層醫(yī)療集團，全面推行羅湖改革模式。

　　而為了在此次DRG改革中“嘗鮮”，深圳已經(jīng)做了很多準備功夫。

　　早在2016年5月，深圳市衛(wèi)計委、市公立醫(yī)院管理中心、市發(fā)展改革委、市財政委、市人力資源保障局等部門就聯(lián)合設(shè)立了“深圳市DRGs研究與應(yīng)用中心暨國家CN-DRGs深圳協(xié)作組”，下設(shè)6個研究小組，開展病案首頁數(shù)據(jù)標準化、格式化、信息化，以及病案數(shù)據(jù)的分組和分析等基礎(chǔ)工作。

　　近日，深圳又成立了由市衛(wèi)計委主要負責(zé)同志牽頭，市人力資源保障局、公立醫(yī)院管理中心等部門參與的DRG收付費改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強化試點工作的組織保障，確保各項改革試點任務(wù)落地開花。

　　據(jù)了解，目前深圳正在制定DRG收付費改革試點的相關(guān)方案和測算納入DRG收支付的疾病種類，爭取在今年內(nèi)啟動試點工作，屆時在試點的醫(yī)院，住院病人將按照病種實行“一口價”的打包收費。

　　什么是DRG?

　　DRG中文譯為疾病診斷相關(guān)分組(DiagnosisRelatedGroups，簡稱DRG)，是上世紀70年代美國學(xué)者研發(fā)的一種管理工具，主要應(yīng)用于短期住院醫(yī)療服務(wù)績效評價及醫(yī)保付費管理，目前在德國、法國等世界上很多國家廣泛應(yīng)用。

　　DRG以出院病歷為依據(jù)，綜合考慮了患者的主要診斷和主要治療方式，結(jié)合個體特征如年齡、并發(fā)癥和伴隨病，根據(jù)疾病的復(fù)雜程度和費用將相似的病例分到同一個組(DRG)中。基于這樣的分組，衛(wèi)生管理部門就可以在DRG系統(tǒng)的幫助下，對不同的醫(yī)療機構(gòu)進行較為客觀的醫(yī)療服務(wù)績效評價。

　　本次“2015年北京市衛(wèi)生計生工作會”發(fā)布的2014年北京市醫(yī)療機構(gòu)住院服務(wù)績效評價結(jié)果就是采用了DRG的分組方法，從醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療安全三個方面對全市二級以上綜合醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)績效進行了評價比較。

　　1、醫(yī)療服務(wù)能力：使用醫(yī)院收治患者所覆蓋的DRG組數(shù)代表該醫(yī)療機構(gòu)治療各種病例類型的范圍，用所有病例的平均權(quán)重數(shù)(CMI)代表收治病例的技術(shù)難度。

　　2、醫(yī)療服務(wù)效率：用同類疾病花費高低和住院時間的長短代表醫(yī)療服務(wù)的效率。

　　3、醫(yī)療安全：將全市所有病例內(nèi)死亡率較低的DRG組定義為低風(fēng)險組，以低風(fēng)險組死亡率評價各醫(yī)院的醫(yī)療安全。