7月19日，廣東省人民政府出臺《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》(以下簡稱《方案》)，推出“綜改十條”，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、高水平醫(yī)院建設、醫(yī)聯(lián)體建設、財政投入、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務價格、薪酬制度、藥品耗材采購、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、綜合監(jiān)管等十大方面確定了32項改革任務。

　　本次行動方案提出了一個目標：到2020年，全省布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和分級診療格局基本形成，以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式基本實現(xiàn)。

　　醫(yī)生能否評職稱有望醫(yī)院說了算

　　《方案》明確，推進公立醫(yī)院政事分開、管辦分開，落實公立醫(yī)院自主權。從2018年起，新設的公立醫(yī)院可實行員額制管理。

　　目前，我省已將衛(wèi)生系列高級職稱評審下放到醫(yī)學高等院校的附屬醫(yī)院和部分省屬醫(yī)院。《方案》指出，要推動醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審試點，克服唯學歷、唯資歷、唯論文的傾向，突出業(yè)績水平和實際貢獻。

　　重金60億支持醫(yī)院登峰

　　6月6日，廣東正式啟動實施高水平醫(yī)院建設“登峰計劃”，促進形成廣州、深圳“登高峰”，珠三角“建高地”，粵東西北“強基層”的醫(yī)療服務新格局。

　　省財政將安排60億元左右分兩批支持約20家重點醫(yī)院實施高水平醫(yī)院建設“登峰計劃”，對標國際國內先進水平，推動建成國內一流、世界領先的醫(yī)院，帶動提升全省特別是基層醫(yī)療服務水平。

　　高水平醫(yī)院將如何“登峰”?省衛(wèi)計委透露，“登峰醫(yī)院”將在發(fā)展前沿醫(yī)療技術、建設高水平科研平臺、集聚拔尖醫(yī)學人才、打造一流醫(yī)學學科等方面發(fā)力，并率先創(chuàng)建省級現(xiàn)代醫(yī)院管理示范醫(yī)院。

　　《方案》鼓勵公立醫(yī)院以“托管”等形式支持民營醫(yī)療機構發(fā)展，允許公立醫(yī)院和社會力量合作辦醫(yī)提供高端醫(yī)療服務，探索建立多種形式的國際醫(yī)療健康中心，鼓勵“登峰計劃”重點建設醫(yī)院率先創(chuàng)辦高水平中外合作辦醫(yī)項目。

　　院長實施年薪制 嚴禁與醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤

　　為保護和調動醫(yī)務人員積極性，《方案》要求，落實醫(yī)院內部分配自主權，推動實現(xiàn)同崗同酬同待遇。允許公立醫(yī)院在績效工資總量內自主設置加班補助、值班補助、科研補助、有毒有害補助等子項目。

　　《方案》鼓勵公立醫(yī)院自主分配獎勵性績效工資，重點向關鍵和緊缺崗位、高風險、高強度的傳染、放射崗位、向業(yè)務骨干和作出突出貢獻的醫(yī)務人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的婦兒產(chǎn)科、精神科等人員傾斜。

　　據(jù)透露，廣東已將深圳、珠海、惠州、佛山、東莞市列入薪酬制度改革專項試點，重點在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結構、合理確定薪酬水平、完善內部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經(jīng)費保障渠道等方面開展探索。

　　《方案》提出開展公立醫(yī)院主要負責人年薪制試點，薪酬水平要與本院職工人均薪酬水平保持合理關系，嚴禁與所在醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。

　　2018年底前全面取消醫(yī)用耗材加成

　　《方案》要求，2018年底前，廣東全面取消醫(yī)用耗材加成，取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，全部通過調整醫(yī)療服務價格予以補償。目前，珠海、中山、東莞、佛山、河源等5個地級市已在取消藥品加成的同時或分步取消了醫(yī)用耗材加成。

　　《方案》提出，我省將率先研究制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法，建立對公立醫(yī)院的長效投入機制，并推廣深圳市“以事定費、購買服務、專項補助”的財政投入方式。

　　這一方式是對于醫(yī)院承擔的基本醫(yī)療服務，采取“以事定費”的方式核補;對于承擔的公共衛(wèi)生服務，采取“購買服務”的方式核補;對于政府指令性任務、重點學科建設、人才培訓、科研項目，以及政策性減收和增支，采取“專項補助”的方式核補。

　　按病種分值付費 病種數(shù)不少于1000個

　　省衛(wèi)計委表示，廣東正全面實施按病種分值付費?！斗桨浮芬?，各地級以上市實施按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個。其中，重點提高創(chuàng)新技術的病種分值標準，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準，支持創(chuàng)新技術發(fā)展和中醫(yī)治療。

　　廣東在2010年實現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，逐步實行基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，在省級層面上實行基金“統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管”。目前廣東正在著手研究起草相關實施方案。

　　目前，我省已全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)直接結算，正加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算。省衛(wèi)計委透露，下一步廣東將推動全省二級以上醫(yī)療機構和有需求的一級醫(yī)療機構接入國家和省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，全面實現(xiàn)跨省和省內異地就醫(yī)直接結算。