在2015年時(shí),深圳出臺(tái)了全民健身?xiàng)l例,在條例中規(guī)定醫(yī)保卡可用于健身消費(fèi),而近日,根據(jù)最新消息,深圳擬取消個(gè)人健身可刷醫(yī)??ǖ囊?guī)定,這就意味著醫(yī)保個(gè)人賬戶不能再健身了。
為進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)保支付政策措施,我市擬將取消醫(yī)??ㄓ囝~用于體育健身消費(fèi)的政策。昨天,包括《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)促進(jìn)全民健身?xiàng)l例修正案(草案)》在內(nèi)的9項(xiàng)法規(guī)修正案草案提請(qǐng)市人大常委會(huì)會(huì)議審議。
2015年正式實(shí)施的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)促進(jìn)全民健身?xiàng)l例》規(guī)定,市民的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上一年度余額達(dá)到本市上一年度在崗職工平均工資百分之五的,可以將余額的百分之十用于個(gè)人健身消費(fèi),具體實(shí)施辦法由市政府另行制定。
不過,2017年6月28日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》,要求各地嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界,重點(diǎn)體現(xiàn)“?;?rdquo;,明確提出“公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不得納入醫(yī)保支付范圍”。深圳允許醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用于健身消費(fèi)的做法與國(guó)務(wù)院意見不符,此次《條例修正案(草案)》建議將相關(guān)條款刪除。
國(guó)務(wù)院叫停“刷醫(yī)??ń∩?rdquo;是有法律依據(jù)的,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,醫(yī)?;鹂梢灾Ц兜姆秶ǚ厢t(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。也就是說,醫(yī)?;鹬荒苡糜谥Ц吨委熀涂床≠M(fèi)用,體育健身雖有益于身體健康,但與治療和看病沒有直接關(guān)聯(lián)。
因此,叫停“刷醫(yī)??ń∩?rdquo;的做法,實(shí)則是對(duì)醫(yī)保支付拓展政策的糾偏,避免寶貴的醫(yī)保資金遭到濫用,以致在將來生病時(shí),醫(yī)??ㄈ卞X而耽誤治療。
雖然大家都有在交醫(yī)保,但是對(duì)醫(yī)保還是存在很多的疑惑,醫(yī)??ǖ降啄苡脕碜鍪裁?下面就來為大家科普一下:
1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源有幾個(gè)部分構(gòu)成?
(1)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息。
(2)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金。
(3)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金合法運(yùn)營(yíng)收益。
(4)、政府補(bǔ)貼。
(5)、其他收入。
2、參保人的住院起付錢,有何規(guī)定?
起付線按照醫(yī)院級(jí)別設(shè)定,市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為 100 元,二級(jí)醫(yī)院為 200 元,三級(jí)醫(yī)院為 300 元,市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為 400 元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為 1000 元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷,連續(xù)繳費(fèi)年限如何計(jì)算?
參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算,超過3個(gè)月的,重新計(jì)算。
4、哪些人可以參加深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 2015 年 10 月參保狀態(tài)正常的,均可依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
5、符合條件的參保人,是不是只要申請(qǐng)了門診大病認(rèn)定,就立刻可以享受相關(guān)待遇?
參保人連續(xù)參保時(shí)間滿 36 個(gè)月的,自其申請(qǐng)之日起享受大病門診待遇,連續(xù)參保時(shí)間未滿 36 個(gè)月的,自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。
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