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2019深圳生育保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目及不納入報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容

  很多媽媽表示生個(gè)娃花銷(xiāo)費(fèi)用太大了,機(jī)智的準(zhǔn)媽媽想起了“生育保險(xiǎn)”,要知道生育保險(xiǎn)可以分擔(dān)不少呢??墒呛芏鄿?zhǔn)媽媽都不太了解生育保險(xiǎn),不知道哪些費(fèi)用可以用生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),哪些費(fèi)用不可以。關(guān)于深圳生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍,今天就詳細(xì)跟大家講一講。

  深圳生育保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)主要有生育的醫(yī)療費(fèi)用以及計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用兩方面的報(bào)銷(xiāo),具體報(bào)銷(xiāo)額度如下:

  一、生育的醫(yī)療費(fèi)用

  1.產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷(xiāo),超過(guò)2000元部分不予支付

  2.單胎順產(chǎn):2700元;

  3.單胎難產(chǎn):(含剖宮產(chǎn)):5200元

  4.多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。

  終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。

  二、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用

  1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi);

  2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;

  3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;

  4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;

  5.藥物產(chǎn)流:96元,含藥物費(fèi);

  6.皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi);

  7.輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi);

  8.輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;

  9.輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元;

  10.輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元。

  注:計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的,生育保險(xiǎn)基金不再支付。

  不納入生育保險(xiǎn)支付范圍的項(xiàng)目

  下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍:

  (一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;

  (二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

  (三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

  (四)在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  (五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。

  生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

  窗口辦理流程

  1. 申請(qǐng)

  申請(qǐng)人準(zhǔn)備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請(qǐng)。

  2. 受理

  (1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書(shū)》。

  (2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書(shū)》。

  (3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書(shū)》。

  3. 承辦審核(10日)

  審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書(shū)》 。

  4. 復(fù)核審批(5日)

  復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷(xiāo)決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書(shū)》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書(shū)》。 如審批人在核對(duì)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)十日。

  5. 辦結(jié)與送達(dá)

  業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書(shū)根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

  網(wǎng)上辦理流程

  1. 登錄

  在微信上搜索公眾號(hào)“深圳查查吧”,關(guān)注并在對(duì)話框回復(fù)【生育】,獲取辦理入口。

  登錄?社保局官網(wǎng)?個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)?輸入用戶名、密碼進(jìn)入“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”?在線辦理?生育保險(xiǎn)?職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn),按要求填寫(xiě)資料并打印申請(qǐng)表。

  2. 申請(qǐng)

  參保人準(zhǔn)備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請(qǐng);

  3. 受理

  (1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書(shū)》。

  (2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書(shū)》。

  (3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書(shū)》

  4. 承辦審核(10日)

  審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書(shū)》 。

  5. 復(fù)核審批(5日)

  復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷(xiāo)決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書(shū)》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書(shū)》。 如審批人在核對(duì)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)十日。

  6. 辦結(jié)與送達(dá)

  業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書(shū)根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

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