生育保險,五險一金的組成之一。不同于養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)這三項,生育保險由公司代為繳納,算是一項免費(fèi)的國民保障。雖然其報銷額度總體不是很高,但能解決生小孩所花費(fèi)的常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用問題,對于女性職工來說,也是切實(shí)的福利。那么,生育險怎么報銷?生育險可以向公司報銷嗎?生育險報銷流程是怎樣的?
生育保險要交多少錢?
不同于養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)這3項,國家規(guī)定,無論是男員工還是女員工,公司都要按照員工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%-0.85%繳納生育保險,員工個人是不用掏錢的。
生育險怎么報銷?
深圳市轄區(qū)內(nèi)正常參加職工生育保險的職工或其未就業(yè)配偶發(fā)生的符合計劃生育政策的可進(jìn)行相應(yīng)的生育費(fèi)用報銷。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
(一)刷卡直接記賬:生育保險累計參保滿1年且屬正常參保狀態(tài)的,待遇享受人在深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可以直接持社??ㄋ⒖ㄓ涃~,費(fèi)用由生育保險基金支付,按照本市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。
(二)現(xiàn)金定額報銷:參保人未就業(yè)配偶及其他沒有直接在醫(yī)院刷卡記賬而采取現(xiàn)金支付的待遇享受人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,需要在規(guī)定的期限內(nèi)到社保窗口申請定額報銷。
辦理材料
1.職工的身份證明
身份證或者社???驗原件,證件應(yīng)在有效期內(nèi))。
2.原始收費(fèi)憑證
(收原件)。
3.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單
(收原件,加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章或財務(wù)專用章。住院的需提供匯總清單。)
4.疾病診斷證明書/出院小結(jié)
(收原件。報銷住院費(fèi)用時須提供出院小結(jié)。報銷門診費(fèi)用時提供疾病診斷證明書。需加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章。)
5.計劃生育證明
(深圳市內(nèi)開具的計劃生育證明無需提供原件; 參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具"計劃生育證明"的,可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的"計劃生育證明";未就業(yè)配偶可提供戶籍所在地的"計劃生育證明";已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。驗原件收復(fù)印件)
6.出生醫(yī)學(xué)證明/嬰兒死亡證明
(有分娩行為的提供。驗原件,收復(fù)印件)
7.參保人本人銀行賬戶
(已辦理金融社??ǖ模恍枰偬峁┿y行賬戶復(fù)印件,報銷費(fèi)用將直接支付入其金融社??ń壎ǖ你y行賬戶里;未辦理金融社??ǖ?,需提供參保人本人開戶的本市"中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農(nóng)商銀行"的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。)
職工未就業(yè)配偶申請生育待遇的,除前款規(guī)定材料外,還需要提供以下材料:
8.參保人未就業(yè)配偶身份證
(驗原件。報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用提供)
9.結(jié)婚證
(報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用時提供。 驗原件,收復(fù)印件)
10.失業(yè)登記證明
(未就業(yè)配偶為非深戶籍的,報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)用時提供。 深圳市內(nèi)開具的失業(yè)登記證明無需提供原件;市外勞動部門出具的失業(yè)登記證明,驗原件收復(fù)印件。)
窗口辦理流程
1. 申請
申請人準(zhǔn)備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請。
2. 受理
(1)資料齊全,當(dāng)場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。
(3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
3. 承辦審核(10日)
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進(jìn)行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
4. 復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對初步報銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長十日。
5. 辦結(jié)與送達(dá)
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。
網(wǎng)上辦理流程
1. 登錄
在微信上搜索公眾號“深圳查查吧”,關(guān)注并在對話框回復(fù)【生育】,獲取辦理入口。
登錄?社保局官網(wǎng)?個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)?輸入用戶名、密碼進(jìn)入“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”?在線辦理?生育保險?職工生育保險醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn),按要求填寫資料并打印申請表。
2. 申請
參保人準(zhǔn)備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請;
3. 受理
(1)資料齊全,當(dāng)場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。
(3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》
4. 承辦審核(10日)
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進(jìn)行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5. 復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對初步報銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長十日。
6. 辦結(jié)與送達(dá)
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。
辦理地點(diǎn)
1.深圳市南山區(qū)西麗街道行政服務(wù)大廳綜合窗口
辦理地點(diǎn):深圳市南山區(qū)留仙大道2015號西麗街道辦事處行政服務(wù)大廳綜合窗口
辦公電話:0755-86932707
辦公時間:周一至周五:9:00-12:00,14:00-18:00(法定節(jié)假日除外)
位置指引:公交站:西麗街道辦,公交線路:316路、325路、326路、332路、392路.M234路等 地鐵:5號線西麗地鐵站C出口,7號線西麗地鐵站B出口。
2.深圳市南山區(qū)招商街道行政服務(wù)大廳綜合窗口
辦理地點(diǎn):深圳市南山區(qū)招商街道工業(yè)七路51號倚園大廈一樓招商街道行政服務(wù)大廳綜合窗口
辦公電話:0755-26863016 26678582
辦公時間:周一至周五(法定節(jié)假日除外)9:00至18:00
位置指引:公交站:四海公園南,公交線路:B816、M430等,;地鐵站:東角頭站,地鐵線路:2號蛇口線
生育險能報銷多少錢?
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:
流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四、根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,生育保險待遇的內(nèi)容如下:
(1)生育醫(yī)療費(fèi)用,包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計劃生育手術(shù)費(fèi)。
(2)生育津貼,是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。在實(shí)行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,不少于90天。
工作地和戶口所在地不同,去哪里報銷?
一般來說,在哪里交的生育保險,就在哪里報銷。
有些寶媽們在生孩子的時候會選擇回戶口所在地生產(chǎn),方便家里人照顧,這種情況也是可以報銷的,但是手續(xù)比較麻煩。
異地生育可以報銷嗎?
當(dāng)然可以,只要符合當(dāng)?shù)厣kU報銷規(guī)則就可以報銷。我們來看看深圳市的規(guī)定:
只是要正常參加生育保險并且在深圳累計參加生育保險滿1年的職工,即使在深圳以外的地區(qū)待產(chǎn),也可以在分娩后1年有效期內(nèi),向深圳社保機(jī)構(gòu)申請報銷;累計參加生育保險未滿1年的職工分娩,可在其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi),向深圳社保機(jī)構(gòu)提出報銷申請。
但是不同地方政策會有很大不同,還是根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫>值囊?guī)定來報銷。
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