生育保險,五險一金的組成之一。不同于養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)這三項,生育保險由公司代為繳納,算是一項免費的國民保障。雖然其報銷額度總體不是很高,但能解決生小孩所花費的常規(guī)醫(yī)療費用問題,對于女性職工來說,也是切實的福利。那么,生育險怎么報銷?生育險可以向公司報銷嗎?生育險報銷流程是怎樣的?
生育保險要交多少錢?
不同于養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)這3項,國家規(guī)定,無論是男員工還是女員工,公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的0.8%-0.85%繳納生育保險,員工個人是不用掏錢的。
生育險怎么報銷?
深圳市轄區(qū)內正常參加職工生育保險的職工或其未就業(yè)配偶發(fā)生的符合計劃生育政策的可進行相應的生育費用報銷。
報銷標準
(一)刷卡直接記賬:生育保險累計參保滿1年且屬正常參保狀態(tài)的,待遇享受人在深圳市內定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以直接持社??ㄋ⒖ㄓ涃~,費用由生育保險基金支付,按照本市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格標準直接結算。
(二)現(xiàn)金定額報銷:參保人未就業(yè)配偶及其他沒有直接在醫(yī)院刷卡記賬而采取現(xiàn)金支付的待遇享受人發(fā)生的生育醫(yī)療費用,需要在規(guī)定的期限內到社保窗口申請定額報銷。
辦理材料
1.職工的身份證明
身份證或者社保卡(驗原件,證件應在有效期內)。
2.原始收費憑證
(收原件)。
3.醫(yī)療費用明細清單
(收原件,加蓋醫(yī)院收費專用章或財務專用章。住院的需提供匯總清單。)
4.疾病診斷證明書/出院小結
(收原件。報銷住院費用時須提供出院小結。報銷門診費用時提供疾病診斷證明書。需加蓋醫(yī)院業(yè)務專用章。)
5.計劃生育證明
(深圳市內開具的計劃生育證明無需提供原件; 參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具"計劃生育證明"的,可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的"計劃生育證明";未就業(yè)配偶可提供戶籍所在地的"計劃生育證明";已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。驗原件收復印件)
6.出生醫(yī)學證明/嬰兒死亡證明
(有分娩行為的提供。驗原件,收復印件)
7.參保人本人銀行賬戶
(已辦理金融社??ǖ模恍枰偬峁┿y行賬戶復印件,報銷費用將直接支付入其金融社??ń壎ǖ你y行賬戶里;未辦理金融社??ǖ?,需提供參保人本人開戶的本市"中國銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農商銀行"的銀行卡或銀行存折復印件。)
職工未就業(yè)配偶申請生育待遇的,除前款規(guī)定材料外,還需要提供以下材料:
8.參保人未就業(yè)配偶身份證
(驗原件。報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用提供)
9.結婚證
(報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用時提供。 驗原件,收復印件)
10.失業(yè)登記證明
(未就業(yè)配偶為非深戶籍的,報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用時提供。 深圳市內開具的失業(yè)登記證明無需提供原件;市外勞動部門出具的失業(yè)登記證明,驗原件收復印件。)
窗口辦理流程
1. 申請
申請人準備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請。
2. 受理
(1)資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。
(3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
3. 承辦審核(10日)
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步決定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調查通知書》 。
4. 復核審批(5日)
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結果有誤的,可將任務退回給承辦人重新承辦。 情形復雜二十日內不能作出決定的,經本行政機關負責人批準,可以延長十日。
5. 辦結與送達
業(yè)務辦結后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。
網上辦理流程
1. 登錄
在微信上搜索公眾號“深圳查查吧”,關注并在對話框回復【生育】,獲取辦理入口。
登錄?社保局官網?個人網上服務系統(tǒng)?輸入用戶名、密碼進入“廣東政務服務網”?在線辦理?生育保險?職工生育保險醫(yī)療費用核準,按要求填寫資料并打印申請表。
2. 申請
參保人準備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請;
3. 受理
(1)資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。
(3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》
4. 承辦審核(10日)
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步決定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調查通知書》 。
5. 復核審批(5日)
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結果有誤的,可將任務退回給承辦人重新承辦。 情形復雜二十日內不能作出決定的,經本行政機關負責人批準,可以延長十日。
6. 辦結與送達
業(yè)務辦結后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。
辦理地點
1.深圳市南山區(qū)西麗街道行政服務大廳綜合窗口
辦理地點:深圳市南山區(qū)留仙大道2015號西麗街道辦事處行政服務大廳綜合窗口
辦公電話:0755-86932707
辦公時間:周一至周五:9:00-12:00,14:00-18:00(法定節(jié)假日除外)
位置指引:公交站:西麗街道辦,公交線路:316路、325路、326路、332路、392路.M234路等 地鐵:5號線西麗地鐵站C出口,7號線西麗地鐵站B出口。
2.深圳市南山區(qū)招商街道行政服務大廳綜合窗口
辦理地點:深圳市南山區(qū)招商街道工業(yè)七路51號倚園大廈一樓招商街道行政服務大廳綜合窗口
辦公電話:0755-26863016 26678582
辦公時間:周一至周五(法定節(jié)假日除外)9:00至18:00
位置指引:公交站:四海公園南,公交線路:B816、M430等,;地鐵站:東角頭站,地鐵線路:2號蛇口線
生育險能報銷多少錢?
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:
流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,生育保險待遇的內容如下:
(1)生育醫(yī)療費用,包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和計劃生育手術費。
(2)生育津貼,是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標準支付,支付期限一般與產假期限相一致,不少于90天。
工作地和戶口所在地不同,去哪里報銷?
一般來說,在哪里交的生育保險,就在哪里報銷。
有些寶媽們在生孩子的時候會選擇回戶口所在地生產,方便家里人照顧,這種情況也是可以報銷的,但是手續(xù)比較麻煩。
異地生育可以報銷嗎?
當然可以,只要符合當?shù)厣kU報銷規(guī)則就可以報銷。我們來看看深圳市的規(guī)定:
只是要正常參加生育保險并且在深圳累計參加生育保險滿1年的職工,即使在深圳以外的地區(qū)待產,也可以在分娩后1年有效期內,向深圳社保機構申請報銷;累計參加生育保險未滿1年的職工分娩,可在其累計參加生育保險滿12個月后的1年內,向深圳社保機構提出報銷申請。
但是不同地方政策會有很大不同,還是根據(jù)當?shù)厣绫>值囊?guī)定來報銷。
2021-07-20
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2021-07-19
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