老年人拔牙手術(shù)前應(yīng)做的檢查:
(1)仔細(xì)詢問(wèn)病史。老年人往往患有多種疾病,對(duì)病史又常常陳述不清,口腔科醫(yī)生應(yīng)向患者家屬了解老人的健康狀況和既往病史,把患者陳述的病史加以歸納整理,初步評(píng)估患者的健康狀況,作為拔牙術(shù)前的參考和必要的準(zhǔn)備。
(2)有重點(diǎn)地檢查身體。老年病多為慢性病,起病隱匿.發(fā)展緩慢。老年人往往多種疾病同時(shí)存在,疾病之間相互影響。對(duì)于老年人既往只發(fā)現(xiàn)一種疾病,也要積極查找其他異常。
拔牙手術(shù)前,應(yīng)做一些必要的查體:
①心電圖,可以提供心臟情況的第一手資料。了解患者的心率、心肌供血情況及有無(wú)心律失常等情況。根據(jù)檢查結(jié)果,結(jié)合患者病史,對(duì)心臟功能做出評(píng)估,確定目前是否適宜行拔牙手術(shù)。
②化驗(yàn)檢查,一般先行血液常規(guī)及凝血試驗(yàn)檢查,可以了解患者目前有無(wú)貧血、凝血機(jī)制有無(wú)異常及有無(wú)其他血液疾病。
③內(nèi)分泌檢查,對(duì)于有糖尿病史及甲狀腺疾病的老年患者,拔牙前應(yīng)復(fù)查血糖及甲狀腺功能。并在拔牙前后給予藥物控制糖尿病及甲狀腺疾病,同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。
④測(cè)量血壓,老年人高血壓患病率高,拔牙前應(yīng)測(cè)量血壓,血壓數(shù)值不超過(guò)160/95毫米汞柱可以拔牙。對(duì)拔牙患者,術(shù)前也應(yīng)做好耐心的解釋工作,必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物,以防拔牙時(shí)患者精神緊張引起血壓升高。同時(shí)也應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
另外,對(duì)于患有其他慢性疾病的老年患者,拔牙前應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行檢查,如有慢性肝、腎疾病者,應(yīng)檢查肝腎功能等,以確保拔牙手術(shù)在相對(duì)安全的情況下進(jìn)行。
(3)對(duì)全身疾病做相應(yīng)的處理。對(duì)于有全身系統(tǒng)疾病的老年患者,拔牙前應(yīng)由相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行診治,將疾病控制在可以拔牙的范圍內(nèi)。
老年人的各臟器功能都有所減退,應(yīng)激能力差,抗感染能力低下,拔牙可能導(dǎo)致原有疾病的加重和感染,必須做好相應(yīng)的預(yù)防。