牙周炎的主要表現(xiàn)。病人自覺(jué)有牙根腫脹、或有疼痛、。臭和咀嚼無(wú)力，臨床檢查可見(jiàn)牙根炎癥和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)和移位等。雖然牙周病早期沒(méi)有疼痛感覺(jué)，不易被病人察覺(jué)，但通過(guò)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行一系列常規(guī)檢查和輔助檢查是可以盡早發(fā)現(xiàn)的。常規(guī)檢查包括口腔衛(wèi)生檢查、牙根狀況檢查、牙周探診、牙齒松動(dòng)度檢查、咬合關(guān)系檢查及x線檢查等。牙周炎的輔助診斷指標(biāo)包括微生物學(xué)檢查、根溝液檢查、基因檢測(cè)等。這些新的診斷方法對(duì)揭示牙周炎的本質(zhì)、優(yōu)化治療計(jì)劃、評(píng)價(jià)療效和維護(hù)期的監(jiān)測(cè)有重要意義。診斷指標(biāo)包括牙根指數(shù)、苗斑指數(shù)、探診深度、附著喪失、出血情況、根分又病變、牙齒動(dòng)度及x或檢測(cè)牙槽骨吸收程度等。
牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
預(yù)防牙周炎應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
（1）掌握正確的刷牙方法，每天3次，每次3分鐘，
（2）飯后，睡前漱口，保持口腔清潔，
（3）對(duì)不易去除的食物碎屑，軟垢，菌斑，用牙線，牙簽，牙刷清潔。
（4）定期檢查，齦上潔治半年1次。
一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)早期治療，因?yàn)槠漕A(yù)后與病變嚴(yán)重程度有關(guān)。牙周炎治療分四階段：第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等，第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定，第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行，第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。牙周治療成功與否關(guān)鍵有兩點(diǎn)：一是周密的治療計(jì)劃和醫(yī)生細(xì)致，精湛的治療，二是病人堅(jiān)持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要，否則醫(yī)生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發(fā)生。
怎樣對(duì)待牙周炎？
牙周炎的特點(diǎn)是牙齒周圍組織(包括牙齦、牙周膜、牙槽骨)慢性破壞，自覺(jué)癥狀不明顯，所以常不為一般人注意。一旦發(fā)生牙齦出血、溢膿、口臭、牙齒松動(dòng)、伸長(zhǎng)、移位及疼痛發(fā)作，才引起患者重視。如不及時(shí)治療，其牙齒喪失的數(shù)目常不是單個(gè)而是多數(shù)牙，甚至全口牙同時(shí)受累。牙周炎發(fā)病的原因，有局部也有全身的因素。一般說(shuō)，口腔衛(wèi)生不良，牙石和牙垢堆積，食物嵌塞，細(xì)菌和菌斑作用，不良補(bǔ)牙和鑲牙刺激，或壓迫牙齦等，都是引起牙周炎的重要局部原因。有時(shí)，全身因素對(duì)牙周炎的發(fā)生和發(fā)展也起一定的作用，如年齡、性別、遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等因素，在一定的程度上也可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關(guān)系，使原來(lái)不能引起病變的局部因素，變?yōu)榭梢灾虏〉囊蛩?。任何單?dú)的因素，不可能造成牙周炎。
牙周炎的癥狀，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說(shuō)話或咬硬物時(shí)也要出血，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深零至兩毫米，超過(guò)兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說(shuō)明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動(dòng)，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺(jué)。局部因素引起的牙周炎，由于長(zhǎng)時(shí)間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于生理情況。一方面是因?yàn)檠乐芙M織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對(duì)冷、熱、甜、酸食物或機(jī)械性刺激，都有敏感的表現(xiàn)。但也有的是生理和病理的因素同時(shí)存在。
治療牙周炎，主要在于消除病因，增強(qiáng)牙周組織的健康，防止炎癥和萎縮的繼續(xù)發(fā)展。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)功能鍛煉以增進(jìn)牙周組織活力是很重要的。下面介紹幾種簡(jiǎn)單做法：
一是在刷牙方法上忌用橫刷法。但是橫刷法是群眾習(xí)慣的刷牙法，許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷，以致造成刷傷性的牙齦退縮，牙根暴露，牙頸楔狀缺損等疾病。所以，正確的做法應(yīng)用兩排十二束毛的牙刷，采用豎刷法，即刷上牙時(shí)刷毛順著牙縫從上向下刷；刷下牙時(shí)順著牙縫從下向上刷。動(dòng)作要慢一些，在同一部位上反復(fù)數(shù)次，讓刷毛通過(guò)齦與牙的交界區(qū)時(shí)徹底去除污物，對(duì)牙齦也有按摩作用。
二是老年人為增強(qiáng)牙周組織健康，可采用牙齦按摩法、叩齒、氣功等方法。(摘
牙齦按摩法：刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環(huán)形的轉(zhuǎn)動(dòng)按摩?？梢詮纳舷骂M后牙開(kāi)始，逐漸移向前方。早晚各一次，每次10～15分鐘。但是，在炎癥急性發(fā)作時(shí)不能按摩。如牙石積結(jié)較多，還應(yīng)先請(qǐng)牙醫(yī)師將牙石刮除，方可采用牙齦按摩。
三是叩齒。每天早晚空口咬合數(shù)十次。咬合時(shí)應(yīng)鏗然有聲，這有增強(qiáng)牙周組織和增進(jìn)血液循環(huán)的作用，常做可使牙齒堅(jiān)固而不痛。
四是氣功。即閉口咬牙，自然呼吸，意守上下齦。
以上方法，對(duì)于預(yù)防和控制老年人的牙周炎，堅(jiān)固牙齒，有一定的功效。
