牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥(tooth hypersensitivity)又稱過(guò)敏性牙本質(zhì)(hypersensitive dentine)或牙本質(zhì)過(guò)敏(dentine hypersensitivity)是牙齒在受到外界刺激，如溫度(冷、熱)化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機(jī)械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙齒感覺(jué)過(guò)敏不是一種獨(dú)立的疾病而是各種牙體疾病共有的癥狀，發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。
牙過(guò)敏病因：凡能使釉質(zhì)完整性受到破壞牙本質(zhì)暴露的各種牙體疾病如磨耗楔狀缺損牙折齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發(fā)生牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥但并不是所有牙本質(zhì)暴露的牙齒都出現(xiàn)癥狀通常與牙本質(zhì)暴露的時(shí)間修復(fù)性牙本質(zhì)形成的快慢有關(guān)雖然臨床上多數(shù)情況是由牙本質(zhì)暴露所引起也是重要的原因但還不能解釋所有的臨床表現(xiàn)如敏感癥狀可隨健康和氣候的變化而經(jīng)歷著從無(wú)到有和從有到無(wú)的過(guò)程這就不是修復(fù)性牙本質(zhì)形成的速度所能解釋的個(gè)別釉質(zhì)完整的牙也能產(chǎn)生敏感蘇聯(lián)學(xué)者稱本癥為“釉質(zhì)和牙本質(zhì)感覺(jué)性的增高”簡(jiǎn)稱“牙齒感覺(jué)過(guò)敏”是比較確切的。
牙過(guò)敏癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
主要表現(xiàn)為刺激痛當(dāng)刷牙吃硬物酸甜冷熱等刺激時(shí)均引起酸痛尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過(guò)敏區(qū)國(guó)外報(bào)道一種機(jī)械刺激器用螺絲調(diào)節(jié)不銹鋼針的壓力來(lái)測(cè)試牙齒的敏感度也有用電控溫度計(jì)來(lái)測(cè)試者然而迄今為止牙齒的敏感程度還只能靠患者的主觀感覺(jué)來(lái)表達(dá)。
牙過(guò)敏癥如何治療?
牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)理中液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)被廣為接受根據(jù)這個(gè)理論對(duì)過(guò)敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過(guò)程對(duì)任何藥物療效的評(píng)價(jià)都是極其困難的。
常用牙過(guò)敏治療方法有：
1.氟化物 有多種形式的氟化物可用來(lái)處理牙本質(zhì)過(guò)敏癥氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑從而減少液壓傳導(dǎo)體外實(shí)驗(yàn)也證明：酸化氟化鈉液或2%中性氟化鈉液能分別減少24.5%17.9%的液壓傳導(dǎo);用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導(dǎo)則高達(dá)33%。
1)用直流電療器：正極握于患者手中負(fù)極以氟化鈉液潤(rùn)濕接觸過(guò)敏區(qū)電流強(qiáng)度為0.5～1mA以患者無(wú)不適感覺(jué)為限度通電時(shí)間10分鐘。
2)電解牙刷導(dǎo)入藥物離子：在牙刷柄末端安裝一節(jié)干電池(1.5V)刷柄為陽(yáng)極(手握刷柄)刷端為陰極供透入藥物用用這種牙刷每天刷牙2～3次每次3～5分鐘即可應(yīng)注意經(jīng)常檢查電流的通路是否正常電池是否耗電將盡。
2.氯化鍶 為中性鹽高度水溶性毒性很低放入牙膏內(nèi)使用方便安全10%氯化鍶牙膏在國(guó)外應(yīng)用較廣泛國(guó)內(nèi)也有制品局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液在被廣泛研究的各種藥物中鍶顯示了對(duì)所有鈣化組織包括牙本質(zhì)在內(nèi)具有強(qiáng)大的吸附性鍶對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏的作用被認(rèn)為是通過(guò)鈣化鍶磷灰石的形式阻塞了張開(kāi)的牙本質(zhì)小管所致。
3.氨硝酸銀 隔濕拭干過(guò)敏區(qū)涂氨硝酸銀液再用丁香油還原至呈黑色為止還原后所產(chǎn)生的蛋白銀和還原銀沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)應(yīng)用時(shí)要注意口腔軟組織的保護(hù)勿使灼傷。
4.碘化銀 涂3%碘酊0.5分鐘后再以10%～30%硝酸銀液涂擦可見(jiàn)灰白色沉淀附著于過(guò)敏區(qū);0.5分鐘后如法再涂擦1～2次即可奏效這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)從而阻斷了傳導(dǎo)。
5.電凝法 隔濕用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過(guò)敏點(diǎn)用球形電極電凝1秒鐘更換福爾馬林液棉球間隔5秒鐘電凝時(shí)間不超過(guò)1秒間隔時(shí)間不少于5秒每次就診進(jìn)行10～15次。
福爾馬林液中甲醛有很好的擴(kuò)散作用特別在高溫時(shí)福爾馬林液釋放甲醛固定有機(jī)質(zhì)的效果更佳。
6.激光 YAG激光功率15W照射過(guò)敏區(qū)每次0.5秒10～20次為一療程是治療牙本質(zhì)過(guò)敏的安全閾值作用機(jī)理可能是該激光的熱效應(yīng)作用于牙本質(zhì)小管可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉從而達(dá)到脫敏治愈的目的。
7.其它藥物 4%硫酸鎂液5%硝酸鉀液30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過(guò)敏的治療。
8.修復(fù)治療 對(duì)反復(fù)藥物脫敏無(wú)效者可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)個(gè)別磨損嚴(yán)重而接近牙髓者必要時(shí)可考慮牙髓失活治療。
