牙齒是與牙齦、牙周膜及牙槽骨牢固地連在一起的，拔牙時(shí)必須將其完全分離，擴(kuò)大牙槽窩后才能拔出病牙。因此，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，操作要細(xì)致、輕巧，盡量減少組織損傷和其他并發(fā)癥，減輕患者痛苦，其主要步驟是：
(一)分離牙齦
在拔除牙齒前，先用牙齦分離器沿齦緣插入齦溝內(nèi)至牙頸部，直抵牙槽嵴，使牙齦與牙頸部分開，以防止拔牙時(shí)撕裂牙齦以及與其相連的軟組織。
(二)撬松牙齒
選合適的牙挺，由近中插入牙頸部和牙槽骨之間，以牙槽嵴為支點(diǎn)，向遠(yuǎn)中牙合面方向轉(zhuǎn)動(dòng)牙挺，逐漸撬松病牙，再用牙鉗拔除。松動(dòng)牙可免用牙挺。
(三)安放牙鉗
選擇合適的牙鉗，將鉗嘴分別從病牙的唇(頰)側(cè)及舌(腭)側(cè)插入已完全分離并撬松的病牙的牙齦間隙內(nèi)，并向根尖方向推壓，鉗嘴直抵牙槽突緣，緊握牙鉗柄，將牙齒夾牢，并使鉗嘴的長軸與牙齒的長軸在同一直線上。
(四)側(cè)向搖動(dòng)
搖動(dòng)的目的在于撕裂牙周膜纖維，擴(kuò)大牙槽窩，使牙齒松動(dòng)、脫位。此法多用于扁根的下前牙、上下頜雙尖牙和磨牙。
(五)扭轉(zhuǎn)
在上述安放好牙鉗的基礎(chǔ)上，緊握鉗柄向順時(shí)針的方向旋轉(zhuǎn)。此法只用于牙根呈圓錐形的上牙合前牙。
(六)牙拔除術(shù)的操作方法是拔出牙齒
牙齒經(jīng)充分搖動(dòng)或扭松后，應(yīng)順阻力最小的方向拔，且不能用力過猛，以免發(fā)生根折;或因用力控制不穩(wěn)擊傷對頜牙齒或鄰牙。
