初步診斷為再生障礙性貧血。
表現(xiàn)：牙齦出血，或鼻出血、皮膚粘膜出血或內(nèi)臟出血、發(fā)熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，或有頭痛、嘔吐、胸痛、骨骼和關(guān)節(jié)痛。初步診斷為白血病。
表現(xiàn)：牙齦出血、牙齒疼痛、牙齦溢膿，或兼有眼底出血，或伴有心腦血管病變，尿糖或血糖陽(yáng)性者。初步診斷為糖尿病。
綜上所述，牙齦出血雖然可能不僅僅是牙齒的問(wèn)題，但也要警惕是否出現(xiàn)以上疾病中所伴隨表現(xiàn)出的其他患病癥狀。
如果出現(xiàn)牙齦出血的狀況，最好及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，確診究竟是由于什么原因引起，從而對(duì)癥施藥。不要把對(duì)疾病的憂(yōu)慮變成心病，影響身心健康。
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牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進(jìn)食，吮吸等時(shí)即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無(wú)任何刺激時(shí)自動(dòng)流血，出血量較多，無(wú)自限性，前者與局面因素有關(guān)；后者常系全身因素引起，綜合牙齦出血的原因如下：
?。?）齦炎和炎癥增生：不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見(jiàn)原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時(shí)發(fā)生出血，一般均能自行停止。治療：首先應(yīng)去除病因，如病因?yàn)檠朗拇碳ぃ仨氉鳚嵵涡g(shù)，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞；如為不良修復(fù)體，應(yīng)去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。
（2）牙周?。貉装Y型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現(xiàn)明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時(shí)可按牙周病治療原則進(jìn)行治療。
?。?）壞死性齦炎：為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現(xiàn)為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時(shí)，首先要改改善口腔衛(wèi)生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時(shí)給予抗生素。
（4）妊娠期齦炎和妊娠瘤：妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3——4個(gè)月后，妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長(zhǎng)，也可在產(chǎn)后進(jìn)行齦瘤切除術(shù)。
?。?）肝臟疾?。嚎墒鼓冈蚶w維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當(dāng)口腔受到損害時(shí)，可發(fā)生持續(xù)性出血。檢查時(shí)可見(jiàn)肝腫大，肝功異常，凝血時(shí)間和凝備酶原時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?？刹捎媚富蚋嗡丶∪庾⑸?，注射維生素K進(jìn)行治療。
（6）血小板減少性紫瘢?。涸诳谇徽衬せ蜓例l受到損害后，可出血不止；也可發(fā)生牙齦廣泛的自動(dòng)流血，除口腔外，皮膚和內(nèi)臟也可出現(xiàn)瘀斑，化驗(yàn)時(shí)血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間明明延長(zhǎng)，治療時(shí)可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等
?。?）白血?。嚎谇谎例l珍現(xiàn)為帶污穢樣的腫脹，潰爛，并可突然發(fā)生大出血可長(zhǎng)期少量滲出。此外，常出現(xiàn)全身貧血，白細(xì)胞和不成熟的白細(xì)胞增多，治療時(shí)，應(yīng)采取輸血，可的松，強(qiáng)的松等全身治療。
?。?）血友?。簝H見(jiàn)于男性，多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續(xù)性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長(zhǎng)，治療時(shí)可采取全血尚孿恃淙?，局部可用凝血酶或凝血活酶?
?。?）再生障礙性貧血：也可珍現(xiàn)為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現(xiàn)為全白細(xì)胞減少，常以貧血為量先癥狀?？刹扇≥斞委?
?。?0）腫瘤：有些生長(zhǎng)在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實(shí)部位轉(zhuǎn)移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應(yīng)著手腫瘤的治療。
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第一個(gè)原因：壓力突然增大
牙醫(yī)建議：很多人由于近期工作壓力突然增大，在刷牙時(shí)牙齦總是出血，并且有口臭。在放松壓力的同時(shí)，建議先要到正規(guī)口腔醫(yī)院去做一下牙齒潔治（即洗牙），然后堅(jiān)持配合正確有效的刷牙方法。
第二個(gè)原因：刷牙方法錯(cuò)誤
牙醫(yī)建議：選擇正確的刷牙非常重要，正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結(jié)合。豎刷法的動(dòng)作要領(lǐng)是：刷唇頰面和后牙舌腭面時(shí)將刷毛與牙長(zhǎng)軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長(zhǎng)軸成45°角，轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷。
第三個(gè)原因：阿司匹林
牙醫(yī)建議：長(zhǎng)期服用阿司匹林的人，刷牙時(shí)如突然發(fā)現(xiàn)牙齦出血，并同時(shí)伴有鼻腔出血時(shí)，很可能因阿司匹林副作用所致。患者應(yīng)停止用藥，并到醫(yī)院進(jìn)行血小板化驗(yàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。
第四個(gè)原因：牙刷
牙醫(yī)建議：應(yīng)先檢查牙刷刷毛是否過(guò)硬，并及時(shí)更換軟毛的新牙刷，一般來(lái)說(shuō)，牙周病引起的出血再使用軟毛牙刷后大都能夠自行止血。
預(yù)防牙齦出血要注意以下幾點(diǎn)：
⑴如果是由于口腔衛(wèi)生不良，有大量牙垢、牙石導(dǎo)致的刺激出血（這種情況最常見(jiàn)），可到口腔科請(qǐng)醫(yī)生清潔牙齒，去除牙垢、牙石（俗稱(chēng)洗牙，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)潔治、刮治），并口服抗生素1周，牙齦炎癥會(huì)很快消除，出血也就隨之停止。一般來(lái)講，就是不發(fā)生牙齦出血，也應(yīng)半年到一年洗牙1次。
⑵如果是由于殘根、殘冠引起的牙齦出血，應(yīng)拔除殘冠、殘根，以后鑲假牙；如果是制作不良的牙套或不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血，應(yīng)重新制作牙套或重補(bǔ)牙。
⑶女性月經(jīng)期、妊娠期要有注意保持口腔衛(wèi)生，通常在經(jīng)期及妊娠期過(guò)后，牙齦出血就可明顯減輕。
⑷選用新型保健牙刷，避免用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。
⑸遇有原因不明的大范圍自發(fā)性牙齦出血時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存在血液系統(tǒng)疾病。尤其是隱蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及時(shí)處理。
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中醫(yī)解釋
有些人在刷牙、吮吸和吃硬東西時(shí)，牙齦有出血現(xiàn)象，這是怎么回事呢？牙齦出血的原因很多，既有局部因素，也可由全身性疾病引起。一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)及時(shí)就診。牙齦出血常見(jiàn)原因有：
齦緣炎
這是牙齦出血最常見(jiàn)的原因。多因牙垢、牙結(jié)石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等長(zhǎng)期刺激牙齦引起。這種刺激，會(huì)使牙齦結(jié)締組織長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，當(dāng)人們刷牙及咀嚼食物時(shí)就極易出血，不過(guò)這種出血能自行停止。
牙周炎
常由牙齦炎發(fā)展而來(lái)，除有齦緣炎癥狀外，多有牙周袋形成，以及溢膿、牙齒松動(dòng)、出血等。
壞死性牙齦炎
常表現(xiàn)為自發(fā)性（無(wú)刺激時(shí)）出血、疼痛、口涎增多，并有口臭，睡眠醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)枕巾上有帶血口水。
妊娠性牙齦炎和妊娠瘤
常出現(xiàn)于妊娠第3～4個(gè)月，分娩后，牙齦炎可不治自愈，而妊娠瘤極易出血。
腫瘤
如血管瘤、血管型牙齦瘤、牙齦癌，以及極少見(jiàn)的發(fā)生于牙齦上的網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤等，也易出血。
全身性疾病
在遇有牙齦廣泛的自動(dòng)出血，量多且不易止血時(shí)，應(yīng)考慮由全身性疾病所引起，需要到醫(yī)院做全面系統(tǒng)的體格檢查，并及時(shí)做血液化驗(yàn)檢查，切不可掉以輕心，延誤治療。
牙齦出血應(yīng)及早去醫(yī)院做檢查，如因牙石、牙垢等因素刺激引起出血者，只要請(qǐng)醫(yī)生用器械或超聲潔治器將牙石、牙垢去除，局部涂1%碘甘油，并注意口腔衛(wèi)生，牙齦出血很快就能治愈。刷牙不但能防止牙石的形成，而且還能按摩牙齦，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦的角化和修復(fù)能力，從而有效地防止牙齦出血。對(duì)因腫瘤或全身性疾病引起的牙齦出血，應(yīng)配合外科手術(shù)或內(nèi)科治療，方能取得滿(mǎn)意效果。
