主頁 > 健康疾病 > 腫瘤科 > 顱內(nèi)腫瘤癥狀詳情 顱內(nèi)腫瘤如何治療(2)

顱內(nèi)腫瘤癥狀詳情 顱內(nèi)腫瘤如何治療(2)

  3.放射治療

  (1)完善的放射治療計劃必須由神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、放射腫瘤治療和放射物理等多學(xué)科合作完成。

  (2)顱內(nèi)腫瘤放射治療的應(yīng)用范圍包括腫瘤切除術(shù)后防止腫瘤復(fù)發(fā)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)播散及未完全切除的腫瘤,但對3歲以下兒童禁忌,對不宜放療的3~6歲兒童可通過化療控制病情來推遲放療;適合放療的腫瘤包括間變性星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、胚胎性腫瘤、松果體實(shí)質(zhì)性腫瘤、血管母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤及肉瘤,以及未完全切除的良性腫瘤及亞惡性腫瘤(如垂體腺瘤、腦膜瘤、脊索瘤、彌漫性星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤);髓母細(xì)胞瘤、間變性室管膜瘤、生殖細(xì)胞瘤等還應(yīng)考慮實(shí)施全腦脊髓軸放療;腦深部或累及丘腦、基底節(jié)、腦干等重要結(jié)構(gòu)的腫瘤可單獨(dú)采取放射治療;對放療高度敏感的腫瘤(如生殖細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤或神經(jīng)母細(xì)胞瘤)可考慮單獨(dú)放療;視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也可單獨(dú)放療并獲得較長時間緩解;顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可考慮全腦照射+病灶局部照射。

  (3)常用的放療方法有①常規(guī)分割放療傳統(tǒng)多采用60Co或直線加速器進(jìn)行全腦加局部縮野補(bǔ)充照射。②非常規(guī)分割放療僅用于年齡>70歲、預(yù)后差的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的快速放療,可分為超分割放療、加速分割治療和少分割放療3種。③間質(zhì)內(nèi)近距放療一般適用于幕上原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤,CT檢查顯示病灶較局限、邊界明顯、直徑不超過6cm者。④立體定向放射外科適用于顱內(nèi)病變直徑小于3.0~3.5cm、常規(guī)手術(shù)難以達(dá)到或常規(guī)放療不能很好控制的腫瘤,劑量范圍為15~20Gy。

  4.化學(xué)治療

  目前化學(xué)治療概念的外延已擴(kuò)展到細(xì)胞毒性制劑、抗血管生成藥物、促細(xì)胞分化類藥物、抗侵襲藥物和細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)劑等。化療宜在術(shù)后盡早開始,多采用術(shù)后放療前先行化療或二者并用。高脂溶性、小分子量、非離子化、作用時間短、能通過血-腦脊液屏障且對正常腦組織毒性小的藥物適用于顱內(nèi)腫瘤的治療。

  目前腦腫瘤的代表性新型化療藥物替莫唑胺(temozolomide,TMZ),連續(xù)治療5天,28天為1個周期,主要用于治療惡性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(客觀有效率為22%~29%)和晚期惡性黑色素瘤,優(yōu)點(diǎn)為較寬的抗腫瘤譜、可口服、吸收快速完全、易于透過血腦屏障、與其他藥物沒有疊加毒性、可用于對亞硝基脲耐藥的患者,常見副作用為惡性、嘔吐,口服劑量大于1200mg/m2時會出現(xiàn)骨髓抑制。

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