子宮肌腺瘤,是子宮肌腺瘤是指子宮內(nèi)膜組織存在于子宮肌肉層內(nèi)的病癥,屬于良性疾病,患者通常有痛經(jīng)的病史,常常在月經(jīng)來前一、二天就開始痛,持續(xù)整個經(jīng)期,月經(jīng)結(jié)束后幾天都還會痛,那么子宮肌腺瘤能治好嗎,讓我們一起來看看吧。
子宮肌腺瘤(adenomyoma)是子宮腺肌癥(adenomyosis)的一種表現(xiàn),在臨床上醫(yī)師仍是以子宮腺肌癥為診斷病名,較少用子宮肌腺瘤當診斷病名。所謂子宮腺肌癥或是子宮肌腺瘤是指子宮內(nèi)膜組織存在于子宮肌肉層內(nèi)的病癥,屬于良性疾病。臨床上的診斷主要靠癥狀、內(nèi)診、腫瘤指數(shù)CA-125及超音波?;颊咄ǔS型唇?jīng)的病史,常常在月經(jīng)來前一、二天就開始痛,持續(xù)整個經(jīng)期,月經(jīng)結(jié)束后幾天都還會痛。有些婦女合并有經(jīng)血過多、性交疼痛及不孕等問題。然而約有一半的病人是無癥狀的,因為其他疾病切除子宮后,病理檢查意外發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌癥。內(nèi)診可以發(fā)現(xiàn)子宮彌漫性肥大,通常呈球狀,但很少大小超過妊娠12周的標準。月經(jīng)期間子宮會腫大,內(nèi)診時子宮會有壓痛,月經(jīng)終了時稍微會縮小,并且壓痛會消失。超音波檢查可以發(fā)現(xiàn)整個子宮變大,子宮壁肥厚尤其是后壁,同時伴有超音波回音增強之特性。如果肌層肥厚集成一團呈強回音波特性的瘤狀物,一般就稱之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外,子宮腺肌癥患者的腫瘤指數(shù)CA-125有時也會升高,可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術切除子宮或經(jīng)腹腔鏡做子宮切片后,送病理切片檢查才能確定。
造成子宮肌腺瘤可有以下幾種情況:
1、后位子宮,子宮后傾,經(jīng)血排出不暢,因經(jīng)血內(nèi)有大量的內(nèi)膜組織,在宮內(nèi)存留時間較長,如伴有痛經(jīng)引起子宮肌層痙攣性收縮,宮內(nèi)壓力增高,子宮內(nèi)膜會有異位到子宮肌層的可能。
2、醫(yī)源性的原因:
(1)、刮宮。刮宮術可破壞子宮內(nèi)膜的基底層,內(nèi)膜組織可延基底層的破損處侵潤到子宮肌層內(nèi),在每月的月經(jīng)周期變化中,在子宮肌層廣泛侵入并繁殖,這種功能性的內(nèi)膜組織還可造成出血,在子宮肌層形成很多出血點。
(2)、節(jié)育環(huán)放置時間較長,環(huán)嵌頓到子宮肌層,同時也將內(nèi)膜組織帶到子宮肌層內(nèi)形成子宮肌腺瘤。
(3)、剖腹產(chǎn)。做剖腹產(chǎn)時極容易將子宮內(nèi)膜組織帶到子宮肌層和其它地方,有的還可形成切口部位的巧克力囊腫。
治療方法
子宮腺肌癥的治療方法可以分為保守治療及手術治療兩大類,茲分述如下 :
保守治療
對於年輕還有生育需要的病人以及接近停經(jīng)期的婦女,采用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法,例如,非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解??诜茉兴幰灿行?,但是對更年期婦女長期使用并不適當。黃體素也有一定療效。Danazol (療得高) 可以阻斷子宮腺肌癥組織的芳香酵素活性,服藥期間月經(jīng)會暫停,因此不再痛經(jīng),持續(xù)吃藥三個月到六個月就可以使子宮肌層變薄,子宮也變小,但是此要為男性荷爾蒙衍生物,長期服用可能會出現(xiàn)聲音低沉、青春痘、長胡子等副作用。另外有一種新藥 Gestrinone (黛美痊),副作用較少,每周只需服用兩顆,但是每顆藥價約四百元,目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRH agonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑,每個月打一針同樣可抑制此癥,可作為手術前后的補助療法或緩解癥狀之用,可惜一針約八千元且健保不且健保不給付。
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