第二部分 每種疫苗的使用說明

一、重組乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗，HepB )

(一)免疫程序與接種方法

1.接種對象及劑次：按"0-1-6個月”程序共接種3劑次，其中第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，第2劑在1月齡時接種，第3劑在6月齡時接種。

2.接種途徑：肌內(nèi)注射。

3.接種劑量：①重組(酵母)HepB:每劑次10g,無論產(chǎn)婦乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性或陰性，新生兒均接種10g的HepB。②重組[中國倉鼠卵巢(CHO)細胞]HepB:每劑次10g或20g,HBsAg陰性產(chǎn)婦所生新生兒接種10g的HepB,HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒接種20g的HepB。

(二)其他事項

1.在醫(yī)院分挽的新生兒由出生的醫(yī)院接種第1劑HepB,由轄區(qū)接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)院分挽的新生兒由轄區(qū)接種單位全程接種HepB。

2.HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒，可按醫(yī)囑肌內(nèi)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG),同時在不同(肢體)部位接種第1劑HepB。HepB、HBIG和卡介苗(BCG)可在不同部位同時接種。

3.HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒建議在出生后12小時內(nèi)盡早接種第1劑HepB;HBsAg陽性或不詳產(chǎn)婦所生新生兒體重小于2000g者，也應(yīng)在出生后盡早接種第1劑HepB,并在嬰兒滿1月齡、2月齡、7月齡時按程序再完成3劑次HepB接種。

4.危重癥新生兒，如極低出生體重兒(出生體重小于1500g者)、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑HepB。

5.母親為HBsAg陽性的兒童接種最后一劑HepB后1-2個月進行HBsAg和乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)檢測，若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs陰性或小于lOmIU/ml,可再按程序免費接種3劑次HepB。

(三)補種原則

1.若出生24小時內(nèi)未及時接種，應(yīng)盡早接種。

2.對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種，補齊未接種劑次。

3.第2劑與第1劑間隔應(yīng)不小于28天，第3劑與第2劑間隔應(yīng)不小于60天，第3劑與第1劑間隔不小于4個月。

二、皮內(nèi)注射用卡介苗(卡介苗，BCG)

(一)免疫程序與接種方法

1.接種對象及劑次：出生時接種1劑。

2.接種途徑：皮內(nèi)注射。

3.接種劑量：0.1ml。

(二)其他事項

1.嚴禁皮下或肌內(nèi)注射。

2.早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學評估穩(wěn)定后，可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學評估穩(wěn)定后可在出院前接種。

3.與免疫球蛋白接種間隔不做特別限制。

(三)補種原則

1.未接種BCG的小于3月齡兒童可直接補種。

2.3月齡-3歲兒童對結(jié)核菌素純蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物 (BCG-PPD)試驗陰性者，應(yīng)予補種。

3.大于或等于4歲兒童不予補種。

4.已接種BCG的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。

2021年國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（攝圖網(wǎng)）

三、脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)滅活疫苗(IPV)、二價脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，bOPV)

(一)免疫程序與接種方法

1.接種對象及劑次：共接種4劑，其中2月齡、3月齡各接種1劑IPV,4月齡、4周歲各接種1劑bOPV。

2.接種途徑：

IPV:肌內(nèi)注射。

bOPV:口服。

3.接種劑量：

IPV:0.5ml。

bOPV:糖丸劑型每次l粒;液體劑型每次2滴(約0.1ml)。

(二)其他事項

1.如果兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含IPV成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種。如兒童已按免疫程序完成4劑次含IPV成分疫苗接種，則4歲無需再接種bOPV。

2.以下人群建議按照說明書全程使用IPV:原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物(例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療)、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療。

(三)補種原則

1.小于4歲兒童未達到3劑(含補充免疫等)，應(yīng)補種完成3劑;大于或等于4歲兒童未達到4劑(含補充免疫等)，應(yīng)補種完成4劑。補種時遵循先IPV后bOPV的原則。兩劑次間隔不小于28天。對于補種后滿4劑次脊灰疫苗接種的兒童，可視為完成脊灰疫苗全程免疫。

2.既往已有三價脊灰減毒活疫苗(tOPV)免疫史(無論劑次數(shù))的遲種、漏種兒童，用bOPV補種即可，不再補種IPV。既往無tOPV免疫史的兒童，2019年10月1日(早于該時間已實施2劑IPV免疫程序的省份，可根據(jù)具體實施日期確定)之前出生的補齊1劑IPV,2019年10月1日之后出生的補齊2劑IPV。