2、胰島素治療：

　　※INS用量：FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×體重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3，剩下1/3調(diào)整。

　　※INS制劑的選擇：1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射;2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

　　※強(qiáng)化INS治療：1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用長效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。

　　二、內(nèi)分泌科：

　　1、糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因?yàn)榻鹌暇尫拍浮?/p>

　　2、初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍。

　　3、應(yīng)用萬古霉素時(shí)注意肝耳毒性，注意監(jiān)測血藥濃度。

　　4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān)，GD浸潤性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。

　　5、T3(活性高)→rT3無活性 ↘T4活性低

　　6、甲亢的放射碘治療為β射線，而非α射線。因?yàn)?beta;射線不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無放射作用，而α射線可透過皮膚。

　　7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。

　　8、夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯?？捎枚纂p胍及增敏劑(如文迪亞、瑞彤)。

　　9、唐力(那格列奈)僅對(duì)空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。(統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，不知道為什么?)

　　10、糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍，避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。

　　11、硬皮病分為三類：彌漫型、局限型、重疊型。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見放射狀皮紋;鼻尖、耳薄;95%伴有雷諾現(xiàn)象;手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展;常合并有肺底纖維化;多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎(皮下組織自身免疫);出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。

　　12、BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全;

　　BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。

　　13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲雙胍。

　　14、果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。

　　15、明確三個(gè)概念：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。

　　16、糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損，之后出現(xiàn)腎小球病變。

　　臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。

　　17、血尿的鑒別：1、結(jié)石;2、挫傷;3、炎癥;4、腫瘤。

　　18、IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹?，腰痛比較少見。

　　19、ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽性，無特異性。以下指標(biāo)有一定特異性。

　　抗dsDNA、抗Sm抗體→系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

　　抗U1RNP→混合性結(jié)締組織病;

　　抗Scl-70→硬皮病;

　　抗SSA、SSB→干燥綜合癥;

　　抗Jo-1→皮肌炎或多發(fā)性肌炎;

　　20、大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧;首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位(高鉀、冠心病患者禁用);合貝爽;********;內(nèi)科處理不來，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。

　　21、曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主;咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染;

　　22、早發(fā)的HAP多為G+菌感染，如鏈球菌;

　　晚發(fā)的HAP多為G-菌感染，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌;常合并有真菌感染。

　　23、咪唑類抗菌藥：作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜(麥角固醇)，影響真菌的膽固醇代謝，進(jìn)而抑菌。一般1-2小時(shí)起效。

　　如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌病;150mg 用于曲霉菌病。

　　24、曲霉病分為三類：1、腐生型(曲霉球);2、變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主;3、慢性侵襲型(最常見)。

　　25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。

　　26、社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星(針對(duì)G-，部分G+，非典型菌)+利福霉素(G+、抗結(jié)核)

　　27、腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。

　　28、碳青霉烯類(美羅培南)長期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。(我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來，恍然大悟!)

　　29、段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢;段以下支氣管病變，首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。

　　30、原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有：頭顱、前列腺、骨。

　　31、Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。

　　32、吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞;呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。

　　33、噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。

　　34、β-內(nèi)酰胺類：為時(shí)間依賴性，故用藥頻次常為2/日或3/日。

　　奎锘酮類：為濃度依賴性，用藥頻次1/日即可。

　　35、血?dú)夥治?，這里就不多說了，看專題分析。

　　36、針對(duì)非典型細(xì)菌感染，多選擇喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。

　　37、真菌感染易引起喘憋。