*****一般癥狀*****

　　以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現(xiàn)的病證。多因平素口腔不潔或過(guò)食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。常見(jiàn)證型有：

　　①風(fēng)火牙痛。證見(jiàn)牙齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風(fēng)、熱則痛甚，或有發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清火，解毒消腫，方用清瘟敗毒散等。

　　②胃火牙痛。證見(jiàn)牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。③虛火牙痛。證見(jiàn)牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸等。 　　病證名?！吨T病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養(yǎng)，而手陽(yáng)明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風(fēng)冷傷之，故疼痛也。”

　　形成本病的原因有四：

　　①因于火者，系陽(yáng)明伏火與風(fēng)熱之邪相搏，風(fēng)火上炎致牙齒疼痛?；佳赖脹鐾礈p。治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒。

　　用清胃散、玉女煎等方加減治療;

　?、谝蛴诤?，風(fēng)寒之邪客于牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細(xì)辛湯加減。

　?、垡蛴谔撜撸鄬俑文I兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動(dòng)隱痛，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎?？蛇x用左歸飲、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃湯等加減。

　　④因濕熱客于手足陽(yáng)明二經(jīng)，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛?？蛇x用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細(xì)辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見(jiàn)齒齲條。

　　*****中醫(yī)治療*****

　　方藥

　　1.主方薄荷連翹方(王德鎰《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》) 處方：金銀花15克，連翹15克，竹葉12克，綠豆衣12克，知母12克，生地黃15克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克。水煎服。 　　2.單方

　　驗(yàn)方 (晉襄《臨床驗(yàn)方集錦》) 處方：生石膏18克，生地黃15克，牡丹皮9克，荊芥6克，防風(fēng)6克，青皮4.5克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1劑。

　　中成藥

　　(1)炎熱清膠囊，口服，每次3粒，每日3次，兒童酌減。 　　(2)消炎散結(jié)片，口服，每次5～8片，每日3次。 　　(3)知柏地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，每日2次

　　;水蜜丸每次6克，每日2次;片劑每次6片，每日4次。 　　(4)六味地黃丸，服法與知柏地黃丸相同。