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重癥肌無(wú)力治療詳情 重癥肌無(wú)力癥狀(2)

  以上3種危象中肌無(wú)力危象最常見(jiàn),其次為反拗性危象,真正的膽堿能危象甚為罕見(jiàn)。

  重癥肌無(wú)力治療

  1.藥物治療

  (1)膽堿酯酶抑制劑 是對(duì)癥治療的藥物,治標(biāo)不治本,不能單藥長(zhǎng)期應(yīng)用,用藥方法應(yīng)從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

  (2)免疫抑制劑 常用的免疫抑制劑為:①腎上腺皮質(zhì)類固醇激素:強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等;②硫唑嘌呤;③環(huán)抱素A;④環(huán)磷酸胺;⑤他克莫司。

  (3)血漿置換 通過(guò)將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式,暫時(shí)緩解重癥肌無(wú)力患者的癥狀,如不輔助其他治療方式,療效不超過(guò)2個(gè)月。

  (4)靜脈注射免疫球蛋白 人類免疫球蛋白中含有多種抗體,可以中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫功能。其效果與血漿置換相當(dāng)。

  (5)中醫(yī)藥治療 重癥肌無(wú)力的中醫(yī)治療越來(lái)越受到重視。重癥肌無(wú)力屬“痿癥”范疇。根據(jù)中醫(yī)理論,在治療上加用中醫(yī)中藥,可以減少免疫抑制劑帶來(lái)的副作用,在重癥肌無(wú)力的治療上起著保駕護(hù)航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。

  2.胸腺切除手術(shù)

  患者90%以上有胸腺異常,胸腺切除是重癥肌無(wú)力有效治療手段之一。適用于在16~60歲之間發(fā)病的全身型、無(wú)手術(shù)禁忌證的重癥肌無(wú)力患者,大多數(shù)患者在胸腺切除后可獲顯著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。

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