膝關節(jié)是全身關節(jié)中滑膜面積最大的關節(jié)，滑膜反應也最明顯。膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是指膝關節(jié)囊纖維的內襯滑膜在外傷后引起的滑膜非感染性炎癥反應。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　本病在臨床上分為兩種情況，分別為創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥。

　　1.如果是急性損傷，表現(xiàn)為膝關節(jié)血腫。關節(jié)血腫一般是在傷后即時或之后1～2小時內發(fā)生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感，浮險試驗陽性。常有全身癥狀，如瘀血引起的發(fā)熱，局部較熱?！”静〕Ｊ瞧渌麚p傷的合并癥。臨床時要仔細檢查，以防漏診。

　　2.慢性勞損或損傷性膝關節(jié)滑膜炎，為急性滑膜炎處理不當轉為慢性所致，臨床上多見于老年人，體質多濕者，或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝關節(jié)骨質增生癥者等?；颊咧髟V多為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，但被動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱，膝關節(jié)功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現(xiàn)象是：在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處松軟，甚則有囊性感，關節(jié)積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。

　　二、治療

　　1.正確處理休息與活動關系。在積液未消退前，應暫停主動與被動活動。嚴重者應適當制動。過早活動，可導致慢性滑膜炎。在休息與制動階段，即應開始積極鍛煉股四頭肌(等長收縮)，積液消退后，開始膝關節(jié)活動及行走。強調股四頭肌鍛煉是治療中的關鍵。

　　2.關節(jié)內積液過多，可使關節(jié)腔內壓力增加，刺激神經末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關節(jié)內形成粘連，導致功能障礙，故應穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。

　　3.局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。膝關節(jié)創(chuàng)傷?？梢痍P節(jié)內血腫，多由于關節(jié)內骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結節(jié)滑膜炎等，統(tǒng)稱為自發(fā)性關節(jié)內積血。膝關節(jié)內血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動狀態(tài)。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內，其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關節(jié)內的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導致關節(jié)周圍纖維化。其臨床特點是膝關節(jié)創(chuàng)傷后，短時間內迅速腫脹，因關節(jié)內張力急速增加以及紅細胞破壞后的產物，對滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會增高。當診斷不肯定時，則應穿刺確診。除血友病外，任何原因造成明顯的關節(jié)內血腫，都應及時穿刺吸除后加壓包扎。并根據(jù)不同的原因，加以處理。