(一)肢體護(hù)理

　　患者回病房后，應(yīng)即刻給予抬高患肢3～5天，注意膝下墊枕，高度應(yīng)高于心臟20厘米，以利于靜脈和淋巴的回流?；颊咝g(shù)后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態(tài)，保證跟腱的愈合。因此，要密切觀察患肢的足趾感覺(jué)、活動(dòng)情況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。麻醉過(guò)后，即可進(jìn)行足趾的活動(dòng)，但此時(shí)的活動(dòng)只限于足趾，踝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)早的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)跟腱縫合處的愈合不利。

　　(二) 生活護(hù)理

　　1.患者因石膏較重，活動(dòng)不方便，所以在臥床期間，要協(xié)助患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)生活護(hù)理，滿足病人生活上的需要; 2.鼓勵(lì)患者在病床上要盡量加強(qiáng)肌力練習(xí); 3.指導(dǎo)和幫助病人下床活動(dòng)以減少肌肉萎縮; 4.教會(huì)病人自理的方法。

　　(三)康復(fù)護(hù)理

　　無(wú)論采取何種方法進(jìn)行斷裂跟腱的縫合修補(bǔ)，術(shù)后都應(yīng)使用長(zhǎng)腿石膏將患肢固定于屈膝60～70°、踝關(guān)節(jié)處于中度跖屈位。注意不要將踝關(guān)節(jié)過(guò)度跖屈，否則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口縫合處皮膚紋理之間的擠壓力增加，不利于皮膚局部的血液循壞和切口的愈合。但也不要讓踝關(guān)節(jié)處于太小的跖屈角度，這樣會(huì)過(guò)多牽拉被縫合的跟腱。

　　術(shù)后第1～2天：在床上練習(xí)上肢的各種活動(dòng)，練習(xí)帶著石膏的直抬腿、側(cè)抬腿和足趾活動(dòng)?；颊呖沙止障麓踩蚨虝r(shí)間散步，但是下地扶拐行走的時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般每次5分鐘～10分鐘。持拐下地時(shí)，只能健肢負(fù)重，患腿不能著地。

　　術(shù)后第3天：傷口換藥，以免帶血的紗布導(dǎo)致傷口不干燥，影響愈合。

　　術(shù)后第1周：傷口常規(guī)第二次換藥，換完藥以后，仍要以石膏固定。

　　術(shù)后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。

　　術(shù)后第3周：將長(zhǎng)腿石膏后托鋸短到腓骨小頭下3厘米處，開(kāi)始讓膝關(guān)節(jié)自由活動(dòng)。

　　術(shù)后第4周：每日去掉石膏托，將跟腱區(qū)放在溫水或中藥中浸泡，然后進(jìn)行跟腱按摩，并適當(dāng)增加踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈的活動(dòng)度。

　　術(shù)后第5周： 除進(jìn)行術(shù)后4 周的所有康復(fù)內(nèi)容外， 再增加滾筒練習(xí)，滾筒時(shí)，應(yīng)坐在高度合適的床或椅子上，筒的長(zhǎng)度最好為30～40厘米，直徑在10～15厘米，每天活動(dòng)1～2次，每次活動(dòng)20～30分鐘。

　　術(shù)后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時(shí)，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術(shù)后8周全部結(jié)束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動(dòng)度接近正常。如果殘留部分不正常，到術(shù)后9～12周還有機(jī)會(huì)矯正。此時(shí)，從事辦公室工作的人可以開(kāi)始工作。這一時(shí)期應(yīng)該防止摔倒或突然蹬地動(dòng)作對(duì)手術(shù)后跟腱的牽拉。

　　術(shù)后第9～12周：全腳掌著地行走，并練習(xí)踝關(guān)節(jié)功能，使踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度完全正常。開(kāi)始練習(xí)小腿三頭肌的力量，一開(kāi)始可練習(xí)雙足提踵， 逐漸增加患肢的負(fù)擔(dān)， 最終過(guò)渡到單足提踵。此時(shí)， 從事較輕松工作的人可以開(kāi)始工作。這一時(shí)期仍然應(yīng)防止摔倒或突然蹬地動(dòng)作對(duì)手術(shù)后跟腱的牽拉。

　　術(shù)后第13～25周：繼續(xù)練習(xí)單足提踵，矯正殘留的踝關(guān)節(jié)跖屈或背伸的障礙，開(kāi)始全腳掌著地慢跑，逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的靈活性和小腿三頭肌的肌力和圍度。此時(shí)，運(yùn)動(dòng)員可以參加小運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，從事中等體力勞動(dòng)工作的人，也可以開(kāi)始工作。

　　術(shù)后25周以后：運(yùn)動(dòng)員可參加正式的訓(xùn)練，普通人可參加重體力勞動(dòng)。

　　對(duì)于陳舊性跟腱斷裂，除了從術(shù)后4周開(kāi)始將長(zhǎng)腿石膏鋸斷，比急性跟腱斷裂的康復(fù)時(shí)間晚一周，此后的康復(fù)內(nèi)容都向后延長(zhǎng)一周外，其他內(nèi)容都同急性跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)方案。

　　跟腱斷裂術(shù)后，有可能發(fā)生跟腱再斷裂，主要有以下兩個(gè)原因：

　　第一， 沒(méi)有注意持拐的要領(lǐng)，發(fā)生了意外的摔傷;

　　第二，沒(méi)有按照康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行，過(guò)早地脫拐行走、三個(gè)月內(nèi)就進(jìn)行跑跳或意外摔倒。

　　因此，跟腱斷裂術(shù)后，應(yīng)按照康復(fù)計(jì)劃八周才能脫拐行走，三個(gè)月內(nèi)走路時(shí)，要精神集中，不要引起踝關(guān)節(jié)的扭傷。這就需要在術(shù)前和術(shù)后對(duì)患者做好宣傳教育工作。