急性尿路感染癥狀有哪些

　　局部癥狀：尿路刺激癥狀，即尿頻尿急尿痛。一側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛，此外在季肋點(diǎn)(肋緣與鎖骨中線的交叉點(diǎn))和上輸尿管點(diǎn)(腹直肌外緣平臍處)可有壓痛點(diǎn)。

　　尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

　　全身癥狀：包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)，乏力，納差，可有惡心、嘔吐，或有腹痛，血中性粒細(xì)胞增多，有時(shí)易誤診為急性膽囊炎或急性闌尾炎等急腹癥。復(fù)雜性急性腎盂腎炎常可發(fā)生敗血癥，糖尿病患者可以出現(xiàn)急性腎乳頭壞死，脫落的腎乳頭阻塞輸尿管，常導(dǎo)致嚴(yán)重的敗血癥或急性腎功能不全。

　　全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗。

　　1.尿常規(guī)檢查 UTI時(shí)尿鏡檢可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，過去認(rèn)為新鮮離心尿沉渣鏡檢WBC≥10個(gè)/高倍視野為膿尿?，F(xiàn)在多采用定量計(jì)數(shù)法，新鮮非離心尿用血細(xì)胞計(jì)數(shù)盤檢查，WBC≥10/ml為膿尿。膿尿提示尿路感染，其敏感性及特異性均為75%。UTI時(shí)尿中還可以有紅細(xì)胞，但如有大量扁平上皮細(xì)胞則提示采集標(biāo)本時(shí)受到污染。

　　2.尿細(xì)菌涂片 其特點(diǎn)是快速、簡(jiǎn)便、可靠。方法為用離心尿沉渣或非離心尿沉渣鏡檢，可以進(jìn)行革蘭染色或亞甲藍(lán)染色，甚至不需要染色直接鏡檢，細(xì)菌數(shù)≥1個(gè)/高倍視野為陽性(應(yīng)連續(xù)觀察10個(gè)視野)。陽性者進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，約80%菌落計(jì)數(shù)≥105/mm3，尤其是離心尿沉渣革蘭染色法相符率可達(dá)97%。

　　3.尿細(xì)菌培養(yǎng) 清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml為真性菌尿，表明為尿路感染而不是采集標(biāo)本時(shí)造成的污染。但近來發(fā)現(xiàn)按這一標(biāo)準(zhǔn)診斷UTI的敏感性只有50%?，F(xiàn)在認(rèn)為在其它幾種情況時(shí)，也可以診斷真性菌尿。