食管損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
食管穿孔后的并發(fā)癥和死亡率同從發(fā)病到診斷時間有明顯關(guān)系,因此早期迅速做出食管穿孔的診斷是非常重要的。對所有行食管內(nèi)器械操作后出現(xiàn)頸部、胸部或腹部疼痛的病人,因想到發(fā)生食管穿孔的可能性。有Mackler's三聯(lián)癥即嘔吐、下胸痛、下頸部皮下氣腫時更應(yīng)迅速懷疑有食管穿孔的可能,并應(yīng)做進一步檢查。胸部創(chuàng)傷,特別是食管附近有創(chuàng)傷病人,應(yīng)常規(guī)檢查是否有食管損傷。當(dāng)重視并時常想到這種疾病發(fā)生時,結(jié)合有關(guān)病史、癥狀、體征及必要的輔助檢查多可做出及時、正確診斷。少數(shù)病例早期未能及時診斷,直至后期出現(xiàn)膿胸,甚至在胸穿或胸腔引流液中發(fā)現(xiàn)食物方做出診斷。
食管損傷應(yīng)該如何預(yù)防?
食管穿孔后引起死亡的因素受穿孔的原因、部位、食管是否已存在病變以及是否得到及時治療和治療方法等的影響。早期及時診斷,正確治療的大多數(shù)病人預(yù)后較好。
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