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2020深圳專(zhuān)屬團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)免賠金額怎么算

2020深圳專(zhuān)屬醫(yī)保險(xiǎn)已于9月1日正式開(kāi)啟!那么,此次專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn)的免賠金額是怎么計(jì)算的呢?我們一起來(lái)看看文章的具體介紹!

2020深圳專(zhuān)屬團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)免賠金額怎么算

計(jì)算方法

基本醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)部分,不能計(jì)入免賠額;除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療以外的其他途徑已獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)牟糠?,可?jì)入免賠額。

責(zé)任免除

因下列情形之一造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的,或?qū)е卤槐kU(xiǎn)人初次發(fā)生惡性腫瘤的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:

(一)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害。

(二)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施。

(三)被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒,主動(dòng)吸食或注射毒品。

(四)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自使用藥物,但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限。

(五)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。

2020深圳專(zhuān)屬團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)免賠金額怎么算
2020深圳專(zhuān)屬團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)免賠金額怎么算(圖片來(lái)源:攝圖網(wǎng))

(六)核爆炸、核輻射或核污染。

(七)被保險(xiǎn)人酒后駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)、無(wú)合法有效駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)。

(八)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥。

(九)被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故或精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(ICD-10)》確定)導(dǎo)致的傷害、性病。

(十)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。

(十一)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的。

(十二)遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。

(十三)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)。

(十四)如下項(xiàng)目的治療:皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除。對(duì)淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)。激光美容、除皺、除眼袋、開(kāi)雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸。

(十五)各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù)費(fèi)用。

(十六)各種健美治療項(xiàng)目,包括但不限于營(yíng)養(yǎng)、肥胖、增胖、增高費(fèi)用。

(十七)包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療。

(十八)除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械。

(十九)耐用醫(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備)的購(gòu)買(mǎi)或租賃費(fèi)用。

(二十)未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買(mǎi)的藥品或非醫(yī)院藥房購(gòu)買(mǎi)的藥品、滋補(bǔ)類(lèi)中草藥及其泡制的各類(lèi)酒制劑、醫(yī)生開(kāi)具的超過(guò)30日部分的藥品費(fèi)用。

(二十一)各種醫(yī)療咨詢(xún)和健康預(yù)測(cè):如健康咨詢(xún)、睡眠咨詢(xún)、性咨詢(xún)、心理咨詢(xún)(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》(ICD-10)確定的經(jīng)審核行為障礙以外的一般心理問(wèn)題,如職場(chǎng)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、婚戀問(wèn)題、個(gè)人發(fā)展、情緒管理等)等費(fèi)用。

(二十二)不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用)。

(二十三)被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療,即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療。

(二十四)未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物。

(二十五)各類(lèi)醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用。

(二十六)被保險(xiǎn)人在首次投保生效日前,經(jīng)醫(yī)院確診罹患本合同所約定的特定疾病。

醫(yī)??ɡ镉卸嗌馘X(qián)可以買(mǎi)深圳專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn)?

深圳社保卡里個(gè)人賬戶(hù)余額要超過(guò)6387.85元,可以用醫(yī)保里面的錢(qián)購(gòu)買(mǎi)深圳專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn)。

具體用醫(yī)??ㄓ囝~購(gòu)買(mǎi)條件:

只要同時(shí)滿(mǎn)足以下條件,就可以使用個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn):

① 個(gè)人賬戶(hù)余額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為6387.85元)的,可將個(gè)人賬戶(hù)中不高于余額的30%的部分用于購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。

② 購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn)后,個(gè)人賬戶(hù)余額不得低于本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為6387.85元)。

③ 一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日),同一個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)用于購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的金額不超過(guò)12000元。

以上是關(guān)于“2020深圳專(zhuān)屬團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)免賠金額怎么算”的全部?jī)?nèi)容,希望給你帶來(lái)幫助。

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