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2020深圳基本醫(yī)療保險二擋待遇有哪些

深圳市實行多層次、多形式的社會醫(yī)療保險制度,基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。那么,2020深圳基本醫(yī)療保險二擋待遇有哪些呢?一起看看文章的介紹吧!

2020深圳基本醫(yī)療保險二擋待遇有哪些

在本市選定社康中心看門診(含急診),享受以下待遇

(1)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

(2)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

(3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第(1)、(2)項規(guī)定支付費用的90%報銷。

注:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)(當年7月1日至次年6月30日)支付總額最高不得超過1000元。

2020深圳基本醫(yī)療保險二擋待遇有哪些
2020深圳基本醫(yī)療保險二擋待遇有哪些(圖片來源:攝圖網(wǎng))

住院享受以下待遇

一、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

(一)參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,支付比例為95%。

(二)未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%。

二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

(一)屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付。

(二)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

三、 參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標準:最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。

少兒、大學生享受以下待遇

(1)住院就醫(yī):參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或市外醫(yī)療機構(gòu)(不包括境外)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用及地方補充醫(yī)療費用。

(2)普通門診就醫(yī):參保人應(yīng)當綁定市內(nèi)一家定點社康中心(14周歲以下可選擇一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院)作為門診就醫(yī)點,并在該就醫(yī)點就醫(yī)。病情需要的,實行逐級轉(zhuǎn)診。

(3)大病門診就醫(yī):經(jīng)市社保機構(gòu)核準門診大病的參保人所發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)費用。

深圳二擋醫(yī)保怎么用?

二檔醫(yī)保的使用方法很簡單,在社康中心看病的時候,先要用社保卡到掛號窗口掛號,看完病之后再用社??ǖ嚼U費窗口繳費(買藥也可以用,卡里每年有1000元的余額)。

如需到醫(yī)院使用的,還需在社康辦理轉(zhuǎn)診后才能使用。

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