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深圳醫(yī)保新規(guī) 八類藥品不得使用醫(yī)保報銷

7月31日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》。該《暫行辦法》已經(jīng)國家醫(yī)療保障局局務會審議通過,自2020年9月1日起施行。

深圳醫(yī)保新規(guī) 八類藥品不得使用醫(yī)保報銷

辦法明確了包括預防性疫苗,滋補藥品,保健藥品,脫發(fā)、美容減肥類等在內(nèi)的八類不得進入《藥品目錄》的藥品,規(guī)定了醫(yī)保基金的支付辦法等。

(一)主要起滋補作用的藥品。

(二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品。

(三)保健藥品。

(四)預防性疫苗和避孕藥品。

(五)主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品。

深圳醫(yī)保新規(guī) 八類藥品不得使用醫(yī)保報銷
深圳醫(yī)保新規(guī) 八類藥品不得使用醫(yī)保報銷(圖片來源:攝圖網(wǎng))

(六)因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品。

(七)酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等。

(八)其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

此外《暫行辦法》還明確,具有以下5種情形的藥品直接調出《藥品目錄》,醫(yī)?;饘⒉辉俳o予報銷。

有下列情形之一的,經(jīng)專家評審后,直接調出《藥品目錄》。

(一)被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品。

(二)被有關部門列入負面清單的藥品。

(三)綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經(jīng)濟性等因素,經(jīng)評估認為風險大于收益的藥品。

(四)通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品。

(五)國家規(guī)定的應當直接調出的其他情形。

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