即使你沒有買過保險,但是也應該聽說過“大病醫(yī)療保險”這個專業(yè)術詞。那么,什么是大病醫(yī)療保險呢?大病醫(yī)療保險都包含什么?一起看看文章的介紹。
什么是大病醫(yī)療保險:
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。
現(xiàn)在,大多數(shù)人都為自己和家人購買健康保險,一旦疾病出現(xiàn),就會轉移疾病風險。對于一些已經購買了重病醫(yī)療保險的人來說,了解重病醫(yī)療保險的范圍是非常重要的,這樣就不會在報銷上引起不必要的爭議。
大病醫(yī)療保險包含什么:
至于大病醫(yī)療保險的范圍,一些城市的大病醫(yī)療保險不是根據疾病類型來界定的,而是根據居民的個人支出來界定的。如在北京市,只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍,基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險的支付范圍,實行“二次報銷”。
新型農村合作醫(yī)療保險大病的農村兒童白血病,兒童先天性心臟疾病,嚴重精神病,乳腺癌,宮頸癌,終末期腎病,耐多藥肺結核,艾滋病機會性感染,肺癌,食道癌,胃癌,結腸癌,直腸癌,慢性粒細胞白血病,急性心肌梗塞,腦梗死,血友病,I型糖尿病,甲亢,唇腭裂和其他主要疾病為20類大病醫(yī)療保險。
不包括重大疾病健康保險的范圍
主要疾病的醫(yī)療保險范圍如下:
(一)擅自探訪非指定醫(yī)院(急診除外)
(二)患有職業(yè)病、工傷或者職業(yè)病復發(fā)的。
(三)交通事故造成的人身傷害。由于他自己的違法行為而造成的傷害,由責任事故引起的食物中毒,由于自殺而受到的治療,由醫(yī)療事故造成的傷害,醫(yī)療費用應當按照國家和本市的規(guī)定自行經營。
凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。
當然,大病醫(yī)療的保險范圍也是有限的,對一些突發(fā)事件及意外情況是不提供保障的,大家可以根據自身情況可選擇性購買商業(yè)大病保險來補充大病醫(yī)療保險的不足。
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