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深圳擬改革醫(yī)生預(yù)約制度

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  25日,深圳市衛(wèi)生計生委公布《深圳市改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》(以下簡稱《方案》),方案提出諸多解決看病難看病貴的具體實施措施,提出今后3年內(nèi),深圳將實現(xiàn)包括三級醫(yī)院預(yù)約診療率超過50%,改革病人直接選醫(yī)生制度、試點推行“團隊式”服務(wù),住院患者抗菌藥使用率低于60%等在內(nèi)的九大目標。

  3年后到醫(yī)院復(fù)診八成需預(yù)約

  該方案自今年起開始實施,是深圳衛(wèi)計委根據(jù)國家相關(guān)要求結(jié)合深圳實際制定的,具體包括9個目標,29個子項目。深圳衛(wèi)計委為此成立了全市改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃領(lǐng)導(dǎo)小組,將對各醫(yī)院以明察暗訪形式進行考核,并將定期公布評價結(jié)果。

  預(yù)約就診有助于減少醫(yī)院排長龍現(xiàn)象,也能緩解醫(yī)生的看診壓力,在深圳許多醫(yī)院已開始進行推廣。而深圳今后這方面步伐將進一步加快。在預(yù)約診療方面,深圳衛(wèi)計委此次提出,到2017年底,三級醫(yī)院預(yù)約診療率要超過五成,復(fù)診預(yù)約率超過八成,口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率要超過九成。而二級醫(yī)院預(yù)約診療率要超過三成,復(fù)診預(yù)約率要超過五成。

  同時,深圳將全面行分時段預(yù)約,至2017年底,住院患者分時段(30分鐘為一時段)預(yù)約檢查比例達到100%,門診患者分時段(30分鐘為一時段)預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的70%。

  在深圳大醫(yī)院“壓床”現(xiàn)象時有發(fā)生,患者達到出院標準,可以通過康復(fù)治療,卻仍堅持不出院。而推進雙向轉(zhuǎn)診,有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率。在該方案中,深圳衛(wèi)計生委表示,將逐步將高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療、康復(fù)、護理、復(fù)查、隨訪。為轉(zhuǎn)診病人預(yù)留號源,實行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

  住院患者抗菌藥使用率不應(yīng)超過60%

  病人看診模式上,也將有所改變。深圳衛(wèi)計委表示,將改革病人直接選醫(yī)生制度,試點推行“團隊式”服務(wù),由病人向醫(yī)療團隊預(yù)約,由醫(yī)療團隊安排醫(yī)生為病人提供診療服務(wù)。

  市衛(wèi)計委統(tǒng)計,到今年全市護士缺口將達2.2萬人。在《方案》中,深圳衛(wèi)計生委也提出要加強護士配置。該委相關(guān)負責人表示,預(yù)計3年內(nèi)臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1,重癥監(jiān)護病房護患比為2.5—3比1,新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5—1.8比1。

  在規(guī)范診療行為方面,深圳衛(wèi)計委表示,至2017年底,所有二級以上醫(yī)院和一級公立醫(yī)院實行臨床路徑管理,三級醫(yī)院50%的出院患者、二級醫(yī)院70%的出院患者和一級公立醫(yī)院50%的出院患者按照臨床路徑管理,以提高診療行為透明度。

  在加強合理用藥方面,深圳也有具體指標出爐。根據(jù)《方案》,深圳衛(wèi)計委要求,全市綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,其他類別醫(yī)院達到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治指標。

  在醫(yī)療糾紛處理上,深圳衛(wèi)計委表示,至2017年底,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作全部覆蓋。二級以上醫(yī)院醫(yī)療責任保險和醫(yī)療風險互助金參保率達到90%以上。

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