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髕骨軟化癥最佳的治療方法

       髕骨軟化癥(CP),又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎,是膝關(guān)節(jié)常見病,好發(fā)于青壯年,在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見,女性發(fā)病率較男性高。那么髕骨軟化癥最佳的治療方法有哪些?

  本病的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種:

  1.非手術(shù)療法

  癥狀較輕者,注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動(dòng),如上下山、上下樓、騎自行車等活動(dòng),癥狀可望減輕。

  2.手術(shù)療法

  癥狀較重者應(yīng)及時(shí)手術(shù),根據(jù)髕骨的病變情況作適當(dāng)處理。

  (1)髕骨軟骨切削術(shù) 包括軟骨表淺切削,切削軟骨達(dá)骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)。①軟骨表淺切削 用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復(fù)能力甚弱,但切去糜爛軟骨后,經(jīng)數(shù)月的塑形作用,使表面變?yōu)槠交腋惨詳?shù)層扁平細(xì)胞,使手術(shù)取得較滿意效果。②軟骨切削至骨質(zhì) 如軟骨損壞已達(dá)骨質(zhì),可切削全層軟骨,修整創(chuàng)面邊緣使成斜面,外露骨質(zhì)不作處理。未達(dá)髓腔的全層軟骨缺損,可得到緩慢的內(nèi)源性再生,再生的軟骨為透明軟骨。③軟骨切削至骨質(zhì)及鉆孔 切削去病變的全層軟骨,外露骨質(zhì)用克氏針鉆數(shù)個(gè)孔,造成骨床出血,深達(dá)髓腔的關(guān)節(jié)軟骨全層缺損,可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復(fù)。

  上述手術(shù)可通過關(guān)節(jié)鏡完成,用刨刀切削,也可行關(guān)節(jié)切開直視下完成手術(shù)。

  (2)髕骨成形術(shù) 切削去病變的軟骨后,骨質(zhì)外露較大者(2~3cm),可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉(zhuǎn)縫合覆蓋外露的骨面。

  (3)髕骨切除術(shù) 患者年齡較大,癥狀重,骨質(zhì)外露面積大(超過3cm),相對(duì)的股骨踝軟骨磨損也較大,不能作髕骨成形術(shù)者,可考慮作髕骨切除術(shù)。

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