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　　丘疹性蕁麻疹

　　丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個(gè)以癥狀特點(diǎn)而命名的疾病，實(shí)際上本病即為蟲(chóng)咬皮炎。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺(jué)瘙癢。

　　病因

　　大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲(chóng)、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過(guò)敏反應(yīng)。個(gè)體素質(zhì)對(duì)昆蟲(chóng)叮咬反應(yīng)不同。昆蟲(chóng)叮咬皮膚后注入唾液,使對(duì)這些物質(zhì)過(guò)敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，致敏需10天左右，此時(shí)再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)

　　皮損多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無(wú)紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團(tuán)樣腫大。新舊皮疹常同時(shí)存在。一般幼兒患者紅腫顯著，并有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1～2周消退，留下暫時(shí)性的色素沉著，但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā)，一般無(wú)全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。

　　鑒別診斷

　　與蕁麻疹的區(qū)別是本病不是單純的風(fēng)團(tuán)，而是風(fēng)團(tuán)樣損害。

　　1.Hebra癢疹

　　是以四肢伸側(cè)為主的米粒至綠豆大丘疹，浸潤(rùn)明顯，多對(duì)稱分布，可見(jiàn)抓痕、血痂、濕疹化等，常伴有淋巴結(jié)腫大。水痘有丘疹、水皰，紅暈顯著，頭皮和黏膜亦有發(fā)疹，有的呈黑褐色痂，癢輕，有前驅(qū)癥狀和輕度全身癥狀。

　　2.大皰性丘疹性蕁麻疹

　　患兒常同時(shí)伴有風(fēng)團(tuán)樣損害，根據(jù)皮疹性質(zhì)，結(jié)合病史，則易與類天皰瘡和大皰性表皮松解癥相鑒別。

　　治療

　　內(nèi)服抗組胺藥有較好療效。可外用1%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜(兒童要注意藥物的刺激)及糖皮質(zhì)激素霜可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療，中藥可用荊防湯或麻黃連翹赤小豆湯。

　　預(yù)防

　　講究個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅跳蚤、螨、臭蟲(chóng)等動(dòng)物，注意避免可疑食物。

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