紅斑是真皮乳頭層毛細血管網局限性或全身性擴張而產生局部的或全身性的紅色斑疹。又叫紅斑狼瘡。

　　一、病理特征

　　盤狀紅斑狼瘡：主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數可有輕度內臟損害，少數病例(約5%)可轉變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴大，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心。中央色淡，可萎縮、低洼，整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布于日光照射部位，如面部、耳輪及頭皮，少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數患者皮損無自覺癥狀，但很難完全消退。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變，損害疏散對稱分布，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細胞癌。

　　亞急性皮膚型紅斑狼瘡，臨床上較少見，是一種特殊的中間類型。皮膚損害有2種，一種是環(huán)狀紅斑型，為單個或多個散在的紅斑，呈環(huán)狀、半環(huán)狀或多環(huán)狀，暗紅色邊緣稍水腫隆起，外緣有紅暈，中央消退后留有色素沉著和毛細血管擴張，好發(fā)于面部及軀干;另一個類型是丘疹鱗屑型，皮損表現類似銀屑病，為紅斑、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑，主要分布于軀干上肢和面部。2種皮損多數病例單獨存在，少數可同時存在。皮損常反復發(fā)作，絕大多數患者均有內臟損害，但嚴重者很少，主要癥狀為關節(jié)痛、肌肉痛、反復低熱，少數有腎炎、血液系統(tǒng)改變。

　　深部紅斑狼瘡，又稱狼瘡性脂膜炎，同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節(jié)或斑塊，位于真皮深層或皮下脂肪組織，其大小、數目不定，表面膚色正常或淡紅色，質地堅實，無移動性。損害可發(fā)生于任何部位，最常見于頰部、臀部、臂部，其次為小腿和胸部。經過慢性，可持續(xù)數月至數年，治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩(wěn)定，可單獨存在，以后即可轉化為盤狀紅斑狼瘡，也可轉化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或與它們同時存在。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是在紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型。絕大多數患者發(fā)病時即有多系統(tǒng)損害表現，少數病人由其它類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。部分病人還同時伴有其它的結締組織病，如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等，形成各種重疊綜合征。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現多樣，錯綜復雜，且多較嚴重，可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。

　　二、護理

　　口腔護理。多數患者出現口唇及口黏膜糜爛，鼓勵患者自行用5%碳酸氫鈉漱口，必要時用益口含漱2～3次/d。

　　飲食護理。給予高熱量、富營養(yǎng)、易消化的流質或半流質飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物，防止發(fā)生再過敏而誘發(fā)皮疹。對進食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補充，以保證充足的營養(yǎng)和熱量，促進皮膚修復。