1.高熱的護理 絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。室內(nèi)宜空氣新鮮,每日通風2次(避免患兒直接吹風以防受涼),保持室溫于18~22C,濕度50%~60%。衣被穿蓋適宜,忌捂汗,出汗后及時擦干更換衣被。監(jiān)測體溫,觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑,忌用醇浴、冷敷,以免影響透疹,導致并發(fā)癥。
2.皮膚粘膜的護理 及時評估透疹情況。保持床單整潔干燥與皮膚清潔,在保溫情況下,每日用溫水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹瀉兒注意臀部清潔,勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染。如透疹不暢,可用鮮芫荽煎水服用并抹身,以促進血循環(huán)和透疹,并防止燙傷。
加強五官的護理。室內(nèi)光線直柔和,常用生理鹽水清洗雙眼,再滴入抗生素眼液或眼膏,可加服維生素A預防干眼病。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎。及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通暢。加強口腔護理,多喂水,可用生理鹽水或朵貝液含漱。
3.飲食護理 發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等,常更換食物品種并做到少量多餐,以增加食欲利于消化。多喂開水及熱湯,利于排毒、退熱、透疹。恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物。指導家長做好飲食護理,無需忌口。
4.病情觀察 麻疹并發(fā)癥多且重,為及早發(fā)現(xiàn),應密切觀察病情。出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發(fā)紺、肺部羅音增多,為并發(fā)肺炎的表現(xiàn),重癥肺炎尚可致心力衰竭?;純撼霈F(xiàn)頻咳、聲嘶、甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難。三凹征,為并發(fā)喉炎表現(xiàn)?;純撼霈F(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷為腦炎表現(xiàn)。出現(xiàn)并發(fā)癥時可導致原有結(jié)核病的惡化。應予以相應護理。
5.預防感染的傳播 對病人采取呼吸道隔離至出疹后5天,有并發(fā)癥者延至疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。病室通風換氣進行空氣消毒,患兒衣被及玩具曝曬2小時,減少不必要的探視預防繼發(fā)感染。流行期間不帶易感兒童去公共場所,托幼機構(gòu)
暫不接納新生。為提高易感者免疫力,對8個月以上未患過麻疹的小兒可接種麻疹疫苗。接種后12日血中出現(xiàn)抗體,1個月達高峰,故易感兒接觸病人后2日內(nèi)接種有預防效果。對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白,接觸后5日內(nèi)注射可免于發(fā)病,6日后注射可減輕癥狀,有效免疫期3~8周。
6.家庭護理 指導麻疹患兒無并發(fā)癥時可在家治療護理。醫(yī)務人員每日家庭訪視1~2次,并進行上述護理指導。
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