癌癥疼痛系指腫瘤壓迫、侵犯有關(guān)組織神經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛，為癌癥臨床常見(jiàn)癥狀之一。癌癥性疼痛多為持續(xù)性疼痛，并隨病灶增大而不斷加劇。疼痛大致分為兩種：一種為局部性，可定位；另一種則為彌漫型，疼痛部位不清。疼痛的耐受性可因人而異。由于癌癥疼痛嚴(yán)重地影響病人休息、睡眠，給病人在精神上和肉體上帶來(lái)極大痛苦，因此，解除癌癥疼痛對(duì)改善晚期癌癥患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期都具有十分重要的意義。目前很多患者及家屬對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，誤認(rèn)為“癌癥即不治之癥”，無(wú)治療價(jià)值，對(duì)癌痛可以完全控制缺乏認(rèn)識(shí)，我們要與患者及家屬及時(shí)溝通，消除患者消極的不良因素，應(yīng)鼓勵(lì)其傾訴病痛和情緒感受以便對(duì)癌痛詳盡而全面地評(píng)估，耐心解釋宣傳癌痛及治療知識(shí)。

　　1臨床資料

　　2006年3月至2007年3月，從我院收集資料54例，男34例，女20例，年齡35～69歲，平均年齡49歲，其中轉(zhuǎn)移性癌痛42例，原發(fā)性疼痛12例，他們均有不同程度的疼痛，他們有感覺(jué)痛苦、焦慮、絕望等心理障礙，通過(guò)我們的治療和護(hù)理，使大部分患者得到緩解或部分緩解，使他們擺脫了痛苦，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2癌痛的臨床觀察

　　細(xì)致的臨床觀察在控制癌痛的過(guò)程中起著重要作用，護(hù)士不僅客觀上判斷疼痛的存在，還要確定疼痛的程度、原因、性質(zhì)，觀察疼痛的部位是否明確、固定，有無(wú)轉(zhuǎn)移痛、放射痛，觀察病人表情、活動(dòng)、睡眠及飲食情況等，根據(jù)個(gè)體的判斷采取有效措施，減輕病人經(jīng)受的痛苦折磨。注意觀察患者由于疼痛所致生命體征的改變，如心率改變，血壓升高，患者的面容、體位、行動(dòng)方式、注意力、對(duì)外界刺激反應(yīng)的變化，心理及性格的改變（焦慮、恐懼、憤怒、悲哀、倦怠、孤獨(dú)、絕望），社會(huì)地位的喪失及社會(huì)活動(dòng)的影響。

　　3癌痛的臨床護(hù)理

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癌癥疼痛的方法有局部治療、鎮(zhèn)痛藥及阻斷疼痛的傳導(dǎo)途徑等。疼痛是個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感覺(jué)，如不給予必要的控制則會(huì)帶來(lái)食欲降低、營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)受限、睡眠不良等，使已經(jīng)衰弱的患者更加衰弱。大多數(shù)癌痛是可以安全、有效地得到緩解的。在掌握了三階梯治療方法的同時(shí)，我們還需掌握以下幾方面的護(hù)理內(nèi)容。

　　3.1制定護(hù)理的目標(biāo)，使患者相信醫(yī)務(wù)人員知道他的疼痛確實(shí)存在，并能實(shí)施有效的止痛方案，維持減輕的狀態(tài)。治療疼痛的目標(biāo)分3個(gè)階段來(lái)實(shí)現(xiàn)：第1目標(biāo)，保證患者在夜晚安靜入眠不感到疼痛；第2目標(biāo)，在患者安靜時(shí)疼痛能消失；第3目標(biāo)，患者在直立或活動(dòng)時(shí)疼痛消失。

　　3.2使用各種止痛藥物的同時(shí)可配合使用一些干預(yù)技術(shù)，采取音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移或分散注意力、心理支持、針灸、冷療、熱療、皮膚刺激等物理療法。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者和家屬的參與，教會(huì)一些護(hù)理和配合的方法，注意與他們的溝通與交流，建立起可信賴關(guān)系，樹(shù)立起疼痛可控制的信心。

　　3.3使用藥物時(shí)要注意采取最佳的用藥途徑，如口服、肌肉注射、靜脈及直腸用藥。給藥前應(yīng)測(cè)生命體征，特別是呼吸次數(shù)，應(yīng)了解藥物的作用以及可能與其它藥物間發(fā)生的拮抗作用，為了提高給藥效果，應(yīng)該對(duì)用藥后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)住院患者給藥后半小時(shí)應(yīng)了解效果，對(duì)患者用藥前后情況進(jìn)行對(duì)比，指出疼痛加強(qiáng)的時(shí)間，如果需要改變劑量或用藥的間隔時(shí)間應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)。對(duì)門診患者做好服藥時(shí)間和陣痛效果的記錄。

　　3.4保證營(yíng)養(yǎng)和睡眠，在護(hù)理中要注意評(píng)估患者是否有食欲不振、厭食、攝入量不足、水及電解質(zhì)代謝是否失調(diào)等。為患者提供可實(shí)現(xiàn)的護(hù)理目標(biāo)，改進(jìn)飲食，刺激食欲，增加營(yíng)養(yǎng)及蛋白質(zhì)的攝入量以適應(yīng)新陳代謝的需要。做好護(hù)理計(jì)劃，按醫(yī)囑在進(jìn)食前半小時(shí)給予止疼劑，由于嗎啡類藥物的不良反應(yīng)可引起惡心、嘔吐等，必要時(shí)給予止吐劑。疼痛的存在以及使用鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)使患者不能維持正常的睡眠，在護(hù)理中我們要注意觀察患者的面部表情、幫助患者找出影響睡眠的相關(guān)因素，如疼痛影響睡眠，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整止疼藥物的劑量和時(shí)間以達(dá)到有效止痛的目的，必要時(shí)服用一些鎮(zhèn)靜催眠的藥物，以幫助患者入睡。

　　3.5皮膚的護(hù)理。疼痛是癌癥末期的伴隨癥狀，患者的活動(dòng)能力低下、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、加之皮膚潮濕、排泄物分泌物的污染容易發(fā)生褥瘡。褥瘡一旦形成會(huì)迅速擴(kuò)展，進(jìn)一步增加患者的痛苦和營(yíng)養(yǎng)消耗，因此護(hù)理中應(yīng)注意觀察患者的易受壓部位，特別是骨隆突處，有無(wú)持續(xù)的壓迫、紅腫熱痛及潰瘍和糜爛。預(yù)防褥瘡的基本原則：減輕局部壓力；保持患者衣物清潔干燥，如病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)或按時(shí)扶患者坐起。對(duì)長(zhǎng)期臥床的危重患者應(yīng)設(shè)翻身卡，定時(shí)更換體位并記錄。對(duì)極度衰弱者可在骶尾處墊以鴨絨墊或通氣性好的棉圈將骶尾部懸空，以防受壓；保持床單的平整、清潔干燥，用紅花酒精等活血化瘀的藥物按摩受壓部位。對(duì)大小便失禁患者應(yīng)準(zhǔn)備一次性尿墊，注意定時(shí)清洗，涂以護(hù)臀膏保護(hù)。褥瘡一旦形成，應(yīng)防止繼續(xù)受壓。并應(yīng)采取有效措施控制褥瘡向深度發(fā)展，可使用潰瘍貼、滲出貼等材料，促進(jìn)褥瘡的早期愈合。