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小兒風(fēng)濕免疫的癥狀 小兒風(fēng)濕免疫病因(2)

  (3)腎上腺皮質(zhì)激素 必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:1)多關(guān)節(jié)型 對(duì)非甾體類抗炎藥和病情緩解抗風(fēng)濕藥物未能控制的嚴(yán)重病兒加用小劑量潑尼松。2)全身型 若發(fā)熱和關(guān)節(jié)未能為足量非甾體類抗炎藥物所控制時(shí),可加服潑尼松。3)少關(guān)節(jié)型 一般不主張使用激素全身治療。4)虹膜睫狀體炎 輕者可用擴(kuò)瞳劑及激素類眼藥水滴眼。對(duì)嚴(yán)重影響視力患者,除局部注射激素外,需加用潑尼松每日口服,繼以隔日頓服。

  (4)免疫抑制劑 全身癥狀嚴(yán)重及進(jìn)展性關(guān)節(jié)炎患者,對(duì)阿司匹要及其他非固醇類抗炎藥物未見療效,可試用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環(huán)孢霉素A。

  (5)其他藥物 近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,取得一定效果。

  3.矯正手術(shù)

  為減少粘連性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危險(xiǎn),可進(jìn)行腱鞘切除術(shù)?;し屎瘛㈥P(guān)節(jié)疼痛而至關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者可行滑膜切除術(shù)。對(duì)嚴(yán)重髖和膝關(guān)節(jié)受累的患兒,至青春后期,骨骼生長(zhǎng)發(fā)育停止后,可行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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