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盆腔炎 盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為盆腔炎

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  女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱為盆腔炎,包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、附件炎(急性附件炎、慢性附件炎、輸卵管炎、卵巢炎)、子宮炎(急性子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、急性宮頸炎、慢性宮頸炎)、盆腔結(jié)締組織炎等??梢惶幓驇滋幫瑫r(shí)發(fā)病,是婦女常見病之一。

  病因

  主要引起盆腔炎的病原體為:葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機(jī)體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致。它可使機(jī)體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

  臨床表現(xiàn)

  1.急性盆腔炎

  起病急,病情重,可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物,穹隆有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛、反跳痛,或一側(cè)附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是:起病慢,病程長(zhǎng)。全身癥狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),子宮常呈后位,活動(dòng)受限,或粘連固定。

  2.慢性盆腔炎

  全身癥狀為有時(shí)低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多,卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。

  治療

  (一)心理治療

  一般治療解除患者思想顧慮,增強(qiáng)治療的信心,增加營(yíng)養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機(jī)體抵抗力。

  (二)物理療法

  溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。

  (三)藥物治療

  1.急性盆腔炎

  (1)抗生素 宜聯(lián)合用藥,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。

  (2)營(yíng)養(yǎng)支持 給予充分營(yíng)養(yǎng)及液體攝入,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

  2.慢性盆腔炎

  (1)藥物治療 在使用抗生素的同時(shí),可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用,停藥后應(yīng)逐漸減量。

  (2)手術(shù)治療 有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。

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