閉經(jīng)

　　閉經(jīng)(amenorrhea)是婦科疾病中常見(jiàn)的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。凡年過(guò)18歲仍未行經(jīng)者稱(chēng)為原發(fā)性閉經(jīng);在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)(妊娠或哺乳期除外)，月經(jīng)閉止超過(guò)6個(gè)月者稱(chēng)為繼發(fā)性閉經(jīng)。這樣的區(qū)分在很大程度上是人為的，因?yàn)橐鹪l(fā)和繼發(fā)閉經(jīng)的基本因素有時(shí)可能是相同的。但是在提供病因和預(yù)后的線(xiàn)索時(shí)，這種劃分是有價(jià)值的，例如多數(shù)的先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常，所導(dǎo)致的閉經(jīng)被列入原發(fā)性閉經(jīng)，而繼發(fā)性閉經(jīng)多數(shù)是由獲得性疾病所引起，且較易治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　1 病史

　　1.1 對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)患者應(yīng)詢(xún)問(wèn)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，幼年時(shí)曾否患過(guò)病毒性感染或結(jié)核性腹膜炎，家族中有無(wú)同類(lèi)疾病患者。對(duì)繼發(fā)性閉經(jīng)患者應(yīng)了解初潮年齡、閉經(jīng)期限，閉經(jīng)前月經(jīng)情況，以及有無(wú)精神刺激或生活環(huán)境改變等誘因;是否服過(guò)避孕藥，曾否接受過(guò)激素治療及對(duì)治療的反應(yīng);有無(wú)周期性下腹脹痛;過(guò)去健康情況如何，有無(wú)結(jié)核病或甲狀腺病;有無(wú)頭痛、視力障礙，或自覺(jué)溢乳等癥狀。如有妊娠史者，需詢(xún)問(wèn)流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)后出血及哺乳史等。

　　2 查體

　　2.1 全身檢查：注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、胖瘦及智力情況;測(cè)體重及身高;檢查第二性征發(fā)育程度、毛發(fā)多少及分布;輕擠乳房，觀(guān)察有無(wú)泌乳。

　　2.2 婦科檢查：注意有無(wú)腹部及腹股溝包塊;外生殖器發(fā)育情況及有無(wú)畸形;子宮及卵巢是否增大，子宮附件處有無(wú)包塊或結(jié)節(jié)等。

　　通過(guò)詳詢(xún)病史和體檢，可除外妊娠和處女膜無(wú)孔或陰道閉鎖所引起的假性閉經(jīng)。