痢疾是小兒較常見的腸道傳染性疾病?!兜は姆ā分赋觯?quot;時(shí)疫作痢,一方一家之內(nèi),上下感染相似",故名為"時(shí)疫痢"。
本病多發(fā)生于夏秋季節(jié),臨床以腹痛、腹瀉、里急后重、痢下赤白為主癥,大多由于感受時(shí)邪疫毒或內(nèi)傷積滯所致。痢疾延久可轉(zhuǎn)為"休息痢",往往纏綿難愈。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是痢疾桿菌所致,故稱其為細(xì)菌痢疾,臨床可分急性和慢性兩類:急性一般又分普通型、輕型、重型及中毒型。慢性則分為輕型及重型。病程超過2個(gè)月者,為慢性菌痢。
(病因病理)
本病的發(fā)生,主要由于飲食不潔,感受濕熱或疫毒等病邪所致,也有因脾胃素虛,大腸氣弱,感受風(fēng)寒暑濕之邪而得病的。《小兒推拿廣意)說:"夾熱而痢者,則痢下紅色,此風(fēng)能動(dòng)血也......。夾冷而痢者,則下純白凍或白上有粉紅色,或似豬肝瘀血,皆為陰癥,蓋血得寒則凝故也"。
1、感受濕熱濕熱或疫毒之邪侵入胃腸之間,蘊(yùn)結(jié)于內(nèi),與氣血相搏,大腸氣機(jī)受阻,升降失利,使腸壁、脈絡(luò)受損,傳導(dǎo)功能失職而下痢赤白。熱重于濕者,痢下赤多白少。
若疫毒極重化火內(nèi)熾,引動(dòng)肝風(fēng),則出現(xiàn)驚厥抽風(fēng)等癥。濕熱疫毒上攻于胃,胃氣失降則出現(xiàn)嘔吐頻繁,不能進(jìn)食,腹脹等噤口痢的證候。
2、感受寒濕脾胃素虧,大腸氣弱,風(fēng)冷暑濕之邪乘虛而入,凝結(jié)腸胃,以致氣機(jī)不暢,腸道傳化失司而成本病。
痢疾遷延失治,日久不愈或反復(fù)發(fā)作,胃腸受損,耗氣傷血,脾氣不健,中陽不運(yùn),虛坐努責(zé),則下痢膿血粘凍,此類痢疾多為遷延性痢疾或慢性痢疾。
(臨床表現(xiàn))
1、濕熱痢下痢赤白粘凍,腹痛,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,或伴有發(fā)熱惡寒,納呆,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈濡數(shù)或話數(shù)。
2、疫毒痢發(fā)病急驟,高熱寒戰(zhàn),煩渴,腹痛,痢下膿血稠粘,次數(shù)頻多,惡心嘔吐。有的患兒甚至在未瀉痢之前即出現(xiàn)高熱,昏迷驚厥,面色蒼白或青灰,四肢厥冷,呼吸淺深不勻,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或沉伏等。此型多見于中毒性菌痢。
3、寒濕痢腹痛,痢下白色粘凍,白多紅少,食少神疲,畏寒腹脹,四肢欠溫,苔白膩,脈弦細(xì)緩。
4、休息痢痢疾日久不愈,時(shí)發(fā)時(shí)止,或輕或重,面色萎黃,神疲乏力,納食不香,發(fā)時(shí)下痢膿血,腹痛,里急后重,平日大便時(shí)干時(shí)稀,稍受涼或飲食不當(dāng)即復(fù)發(fā)。
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