陰溝腸桿菌感染應(yīng)該怎樣治療

　　1.病原治療 陰溝腸桿菌既存在ESBLs問題鵻又存在Amp c酶的問題鵻故耐藥情況嚴(yán)重。陰溝腸桿菌對阿莫西林/克拉維酸鉀(奧格門汀)、頭孢呋辛的敏感率較低均在25%以下鵻對氨曲南頭孢噻肟、環(huán)丙沙星他唑西林和阿米卡星的敏感率也不高鵻，僅在35%～55%之間在治療陰溝腸桿菌感染時，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗和耐藥機(jī)制檢測報告選藥健康搜索，避免濫用抗生素。如果陰溝腸桿菌產(chǎn)生ESBLs則首選碳青霉烯類抗生素如亞胺培南復(fù)合制劑如頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/三唑巴坦鈉等和頭霉素類抗生素也可選用健康搜索但需加大劑量鵻喹諾酮類抗生素如應(yīng)根據(jù)各地的藥敏情況來選用;如果陰溝腸桿菌產(chǎn)生Amp C酶可選用碳青霉烯類抗生素如亞胺培南和第四代頭孢菌素如頭孢吡肟頭孢匹羅;如果陰溝腸桿菌同時產(chǎn)上述兩種酶，則應(yīng)選用碳青霉烯類抗生素進(jìn)行治療。第三代頭孢菌素不推薦使用于陰溝腸桿菌感染因為它極易篩選出高產(chǎn)Amp C酶的去阻遏突變菌落導(dǎo)致耐藥菌流行

　　2.對癥治療 臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)健康搜索，補(bǔ)充適量維生素鵻加強(qiáng)護(hù)理鵻尤其是口腔的護(hù)理。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測心、肺、腎功能等。必要時給予輸血、血漿、人血白蛋白(白蛋白)和人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)鵻還需積極治療原發(fā)病。采取有效措施及時、正確治療嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等基礎(chǔ)疾病有助于保護(hù)和改善患者健康搜索的機(jī)體免疫狀態(tài);對于腫瘤或白血病患者鵻在放療或化療的同時加強(qiáng)支持治療健康搜索，適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑鵻，有利于提高免疫功能健康搜索，從而減少陰溝腸桿菌內(nèi)源性感染的機(jī)會鵻。高熱時可給予物理降溫鵻煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等鵻。中毒癥狀嚴(yán)重、出現(xiàn)感染性休克及DIC者鵻在有效的抗菌藥物治療同時可給予短期(3～5天)腎上腺皮質(zhì)激素治療鵻。防治各種并發(fā)癥和合并癥。