陰溝腸桿菌的癥狀 陰溝腸桿菌的臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)： 臨床表現(xiàn)多種多樣大體上類似于其他鵻的兼性革蘭染色陰性桿菌可表現(xiàn)為皮膚、軟組織呼吸道泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道和其他的器官鵻的感染

　　1.敗血癥 多發(fā)生健康搜索在老人或新生兒中，有時伴有其他細(xì)菌混合感染在成人和兒童中常伴發(fā)熱，并多有寒戰(zhàn)患者熱型鵻不一，可為稽留熱間歇熱弛張熱等可伴低血壓或休克患者多表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，也有少部分患者表現(xiàn)為白細(xì)胞減少。偶爾報道有血小板減少癥、出血黃疸、彌散性血管內(nèi)凝血者。大多同時有皮膚癥狀如紫癜、出血性水皰、膿皰瘡等

　　2.下呼吸道感染 患者一般均有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病尤以慢性阻塞性肺病及支氣管肺癌為多鵻感染者常已在使用抗生素并常有各種因素所致的免疫能力低下如使用免疫抑制劑、激素應(yīng)用、化療放療等。誘發(fā)因素：以安置呼吸機(jī)最多鵻，其他有氣管切開、氣管插管、胸腔穿刺動靜脈插管、導(dǎo)尿全身麻醉等可有發(fā)熱甚至高熱多有咳痰，痰液可為白色、膿性或帶血絲鵻但健康搜索在老年人中癥狀較少甚至無癥狀?？捎泻粑贝俳】邓阉?，心動過速鵻。感染可以表現(xiàn)為支氣管炎肺炎、肺膿腫、胸腔積液。休克和轉(zhuǎn)移性病灶少見。X線表現(xiàn)不鵻一可以是葉性支氣管炎性、空隙性或混合性，可以為單葉病變多葉病變或彌漫性雙側(cè)病變等

　　3.傷口感染 常見于燒傷創(chuàng)口、手術(shù)切口的感染隨著各種手術(shù)的開展幾乎各處都可有該菌感染尤以胸骨縱隔和脊柱后方相對多見

　　4.軟組織感染 在社區(qū)中感染健康搜索的常見形式，如指甲下血腫摔傷后軟組織感染

　　5.心內(nèi)膜炎 危險度最高的是靜脈藥癮者、人工瓣膜術(shù)后、心臟手術(shù)后患

　　6.腹部感染 由于該菌的遷徙或腸道穿孔到達(dá)腹膜或其他臟器而發(fā)病。目前胃腸源性的感染中該菌漸受重視，尤其在肝移植相關(guān)性感染者中更為多見鵻其他如肝的氣性壞疽健康搜索，急性氣腫性膽囊炎和逆行胰膽管造影術(shù)后敗血癥膽石淤積所致間歇梗阻的急性化膿性膽管炎鵻不伴腹水或穿孔的繼發(fā)于小腸梗阻后健康搜索的腹膜炎等

　　7.泌尿道感染 從無癥狀性細(xì)菌尿到腎盂腎炎均有報道

　　8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 陰溝腸桿菌可引起腦膜炎腦室炎腦膿腫等

　　9.眼部感染 眼部手術(shù)是常見誘因，白內(nèi)障手術(shù)多在老年人中進(jìn)行，因而成為此類感染常見原因鵻

　　并發(fā)癥： 并發(fā)癥常見感染性休克或DIC，此外可引起肺膿腫腦膿腫等。

　　診斷： 根據(jù)各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等可判斷感染發(fā)生的部位鵻，細(xì)菌培養(yǎng)到陰溝腸桿菌為確診依據(jù)鵻應(yīng)注意免疫力低下的患者感染的臨床表現(xiàn)可不典型鵻。陰溝腸桿菌感染應(yīng)注意與其他革蘭陰性桿菌感染相鑒別確診需培養(yǎng)或涂片檢測到陰溝腸桿菌健康搜索

　　鑒別診斷： 陰溝腸桿菌敗血癥需與傷寒或副傷寒進(jìn)行鑒別健康搜索。