梅毒癥狀 

(四)三期梅毒(晚期梅毒)

發(fā)生時間一般在發(fā)病后2年，但也可更長時間達(dá)3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。機體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。

三期梅毒的特征如下：

①發(fā)生時間晚(感染后2-15年)，病程長，如不治療，可長達(dá)10-20-30年，甚至終生;

②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難;

③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;

④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復(fù)。

⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達(dá)30%以上，腦脊液常有改變。

先天梅毒

梅毒又可分為早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒和先天性潛伏梅毒，無硬下疳表現(xiàn)是先天性梅毒的特征之一，較后天性梅毒嚴(yán)重，骨骼及感覺器官多受累，并影響嬰兒的生長發(fā)育。先天梅毒亦稱胎傳梅毒。妊娠4個月梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳給胎兒所致，2歲以內(nèi)為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發(fā)生硬下疳。早期病變較后天梅毒為重。晚期較輕，心血管受累少，骨骼、感官系統(tǒng)如眼、耳、鼻受累多見。

(一)早期先天梅毒

多為早產(chǎn)兒，營養(yǎng)不良、體重輕、體格瘦小，皮膚蒼白松弛，面如老人。癥狀出現(xiàn)在2歲以前，常有多形性皮疹、鼻炎、骨軟骨炎及骨膜炎、全身淺表淋巴結(jié)腫大和肝脾大，傳染性強。表現(xiàn)有①營養(yǎng)障礙：發(fā)育營養(yǎng)均差，皮膚松弛，貌似老人;②皮膚黏膜損害：與成人二期梅毒疹相似，有水皰大皰性皮損，扁平濕疣，口角與肛周放射性皸裂或瘢痕;③梅毒性鼻炎： 多在出生后l～2個月內(nèi)發(fā)生。流涕、鼻塞，呼吸及吮乳困難，可損及鼻骨 ?？捎斜羌啄[脹、膿性分泌物及痂皮，如堵塞鼻腔可使患兒呼吸及吮乳困難，為乳兒先天性梅毒的特征之一。;④骨損害：為骨軟骨炎、骨膜炎、疼痛， 梅毒性指炎造成彌漫性梭形腫脹，可累及一指或數(shù)指，有時伴有潰瘍。骨髓炎常見，多發(fā)于長骨，還可有軟骨炎、骨膜炎，表現(xiàn)為疼痛、四肢不能活動，似肢體麻痹，四肢不能活動，發(fā)生梅毒性假癱;⑤淋巴結(jié)、肝脾腫大。 6。眼損害：有梅毒性脈絡(luò)膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等。7。神經(jīng)系統(tǒng)：可發(fā)生腦軟化、腩水腫、癲癇樣發(fā)作，腦脊液檢查可出現(xiàn)病理改變。8。其他：可伴發(fā)全身淋巴結(jié)炎、肝脾腫大、腎病綜合征等表現(xiàn)。

(二)晚期先天梅毒

癥狀出現(xiàn)在2歲以后， 一般在5～8歲發(fā)病，到13～14歲才相繼出現(xiàn)多種癥狀，也可晚至20歲左右發(fā)病。主要表現(xiàn)為眼、牙齒、骨骼、神經(jīng)、皮膚等損害，無傳染性。①皮膚黏膜損害：可發(fā)生結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔穿孔，馬鞍鼻;⑦骨骼：馬刀脛(脛骨中部肥厚，向前凸出)，關(guān)節(jié)積水(Clutton關(guān)節(jié)腫);③哈欽森三征：即實質(zhì)性角膜炎;哈欽森(Hutchinson)齒，即門齒下緣呈半月形缺損;神經(jīng)性耳聾。哈欽森三征有診斷意義。