臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)群體

　　人類(lèi)普遍易感，成人多數(shù)呈隱性感染。發(fā)病多見(jiàn)于10歲以下兒童，以3～6歲兒童發(fā)病率最高。據(jù)不同報(bào)道，發(fā)病與隱性感染的比例為1：25-1000。近年來(lái)由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老人發(fā)病相對(duì)增多，病死率也高。男性較女性多。約在病后一周可出現(xiàn)中和抗體，它有抗病能力，并可持續(xù)存在4年或更久，故二次發(fā)病者罕見(jiàn)。

　　疾病癥狀

　　潛伏期5～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個(gè)階段。

　　(一)初期

　　起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程1～3天。

　　(二)極期

　　體溫持續(xù)上升，可達(dá)40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識(shí)明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見(jiàn)于3～8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因腦實(shí)質(zhì)(尤其是腦干)病變、缺氧、腦水腫及顱內(nèi)高壓、腦疝、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止。體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍、消失或瞳孔散大，腹壁及提睪反射消失，深反射亢進(jìn)，病理性錐體束征如巴氏征等可呈陽(yáng)性。

　　(三)恢復(fù)期

　　極期過(guò)后體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍可留在神志遲鈍、癡呆、失語(yǔ)、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強(qiáng)直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等，少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過(guò)積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。

　　(四)后遺癥期

　　少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀，稱(chēng)為后遺癥，主要有意識(shí)障礙，癡呆，失語(yǔ)，及肢體癱瘓，癲癇等。如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

　　疾病危害

　　多數(shù)病人經(jīng)治療后痊愈。少數(shù)病例因腦組織病變較重而恢復(fù)較慢，有的不能恢復(fù)而留有癡呆，語(yǔ)言障礙，肢體癱瘓等后遺癥。病變嚴(yán)重者，有時(shí)可因中樞性呼吸及/或循環(huán)衰竭、或并發(fā)小葉性肺炎而死亡。