整形美容知識 整形美容手術前的七條規(guī)則
2010-08-16 14:11 [查查吧] 來源:uabf.cn重視整形美容手術前的七條規(guī)則
一、整形美容術前談話
整形美容術前應與求診者談話,講明手術效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,以取得求診者在手術過程中及術后的充分合作。當求診者尚不理解和有疑慮時,應進行第二次甚至第三次談話。談話應講究藝術,應充分聽取求診者意見,既要講手術有利的一面,也要講可能出現(xiàn)問題的一面,既不能打包票、過高宣揚手術效果,又不能把不大可能出現(xiàn)的問題都一一列出,而使求診者形成精神負擔。談話完畢應進行術前簽字。對于18歲以下的青少年來做整形美容手術者,應請其父母或長輩簽字,以具有法律資格,避免日后醫(yī)患糾紛。
二、整形美容術前檢查
整形美容術前應進行全身的一般狀況的檢查,尤其是心理狀態(tài),心、肝、腎等主要臟器的檢查。在局部檢查方面,應注意手術區(qū)有無感染病灶的存在。對于兩眼、兩耳、兩鼻孔、兩嘴角、兩頰的對稱部位應檢查術前是否對稱,并應記錄、照相,必要時應錄相。術前檢查還應注意鑒別診斷,整形美容外科手術一般診斷不難,但有些病癥仍需認真檢查以排除其他原因引起的病癥。上瞼下垂應注意與重癥肌無力、馬科斯根氏現(xiàn)象、下頜瞬目綜合癥相區(qū)別。
三、整形美容術前設計
面部美容外科手術的設計相當重要,尤其是做面部整體美容多個手術時,時間應花得長一些。它應根據(jù)每個求診者的要求、自身外形特點及醫(yī)生的審美意識而定。由于面部手術范圍小,設計則要求精確,設計線要等長、等寬,角度要等大,否則術后兩側(cè)不對稱。因此,應用直尺、畫線筆、圓規(guī)等進行設計,不能單憑術者的視覺畫線。畫線一經(jīng)確定,即用2%碘酊固定,以免在消毒時擦掉。當然,設計線也并非兩側(cè)絕對一致??傊?,設計線既要嚴格掌握,在特定條件下又需靈活變動。一些特殊情況下的手術設計線應該兩側(cè)不一致。如兩側(cè)上下瞼的皮膚松弛程度本來就不一樣,在設計切除上下瞼皮膚時就應分別對待,這樣術后兩側(cè)才能基本一致。面部除皺的皮膚組織去除,同樣應根據(jù)求美者本人的情況而決定哪側(cè)該多去除,哪側(cè)該少去除。
四、整形美容術前簽字
面部美容手術雖然不大,但受術者都應簽字。簽字表中應印有手術目的、時間、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)生意見、求診者或其家屬意見及是否具有法律效力等欄目。簽字的目的有三點:一是讓求診者做整形美容手術之前要慎重反復考慮,特別是一些年輕人應征得父母的同意,并應根據(jù)自身條件來決定做手術是否有利;二是有一部分求診者在手術效果上有過高的要求,一旦手術不能如意,則有可能找醫(yī)生的麻煩,如果覆行簽字手續(xù),就可以減少一些麻煩;三是手術簽字可以作為法律上的依據(jù),萬一有事可以保護醫(yī)生。當然,實行簽字手續(xù),并不等于醫(yī)生術后可以不負責任。醫(yī)生雖然有言在先,但仍然要對手術效果負責,要盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生,更要防止差錯事故。
五、整形美容術前照相
為了觀察手術效果,便于進行學術交流,以及必要時防止求診者糾纏,施面部美容手術前后均需要照相。作為一般資料保存,可照普通的彩照;作為學術交流用,可照翻轉(zhuǎn)片,這樣可以直接拍成幻燈片。照相時受術者不應化妝。以眼部美容手術為例,一般眼部手術照正位相即可,其大小只需包括眉眼部。雖只有一只眼手術,但兩只眼均需拍照,最好是術前一張,術后拆線一張,三個月后一張,一年后再照一張。一般手術后三個月至一年眼部手術恢復到自然時,與手術前照片對比更有價值,但臨床上常難做到,需要醫(yī)生堅持隨訪。對于所照照片應標明號碼、姓名、病名、手術日期,并與病歷一起保存。盡管許多面部美容手術為門診手術,筆者也認為有必要拍攝手術前后的照片。
六、整形美容術前用藥
對于手術前緊張的病人在術前的晚上可口服2~3片安定以保證睡眠良好,在上手術臺前15min可以肌注魯米那0。1g。對于有術區(qū)感染的患者應用藥使感染控制后方能手術。對于較大的面部美容手術,在術前應做青霉素皮試,必要時應在術前一天注射青霉素,以預防術后感染。面部美容手術首選青霉素或先鋒霉素的理由是,面部的感染以化膿性鏈球菌為多見,而這類抗生素是殺滅這種菌的有力武器。而慶大霉素或滅滴靈之類藥物雖然用法簡便,但效果較差,不要作首選用。
七、整形美容術前其他準備
有的手術需要術前做好備皮工作,如眼瞼分裂周圍的長眉毛、長睫毛需剃除或剪短。做植皮手術時,供皮區(qū)的毛發(fā)也應事先剃光并洗凈局部。對于手術范圍廣、失血較多的手術,應事先檢查受術者血型,并備好一定數(shù)量的血液,以備必要時輸用。
有的面部美容外科手術所需時間較長,又由于是局部麻醉手術,所以,要求受術者,尤其是神經(jīng)官能癥患者或更年期婦女于手術前將大小便解凈,以利手術的完成。
此外,有些手術需要特殊器械或特殊材料及特殊包扎敷料等,術前都應事先準備好。