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深圳長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)辦法公開征求意見(jiàn)

《深圳市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》正式在醫(yī)保局網(wǎng)站公開征求意見(jiàn),預(yù)計(jì)我市將有1300萬(wàn)人參加這項(xiàng)全新的保險(xiǎn),其中職工1200萬(wàn)人,占比92%;退休人員及其他人員約有100萬(wàn)人。

深圳長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)辦法公開征求意見(jiàn)
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)

根據(jù)剛剛公布的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》,我市建立了長(zhǎng)期護(hù)理保障制度,保費(fèi)以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按照0.1%的比例逐月繳交,其中職工由用人單位和個(gè)人各按50%比例繳費(fèi)。按去年我市在崗職工平均工資測(cè)算,首年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為128元,折合每月10.6元,其中有用人單位的,單位和職工每月各承擔(dān)5.3元?;踞t(yī)保一檔參保人的繳費(fèi)部分從醫(yī)保個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)。

為不增加企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān),《辦法(征求意見(jiàn)稿)》規(guī)定在《深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》修訂實(shí)施之前,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的單位繳費(fèi)部分從地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按月劃轉(zhuǎn)。

深圳長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)辦法公開征求意見(jiàn)
深圳長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)辦法公開征求意見(jiàn)(圖源攝圖網(wǎng))
保險(xiǎn)待遇與評(píng)定等級(jí)掛鉤

借鑒成都、寧波等地經(jīng)驗(yàn),我市將由醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)政府部門成立長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)評(píng)定委員會(huì),并從本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中遴選符合條件的醫(yī)護(hù)人員組建評(píng)定專家?guī)?,?fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的照護(hù)等級(jí)評(píng)定。簡(jiǎn)單地說(shuō),老年人失能失智、依賴照護(hù)程度越高,等級(jí)評(píng)定越高。

《辦法(征求意見(jiàn)稿)》將照護(hù)等級(jí)劃分為0-4級(jí)。其中,中度依賴為照護(hù)2級(jí),重度依賴分為照護(hù)3級(jí)、照護(hù)4級(jí)。待遇與照護(hù)等級(jí)和累計(jì)參保年限掛鉤,照護(hù)等級(jí)越高,累計(jì)參保時(shí)間越長(zhǎng),長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)越高。

照護(hù)等級(jí)為2至4級(jí)的失能人員,生活照料服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以本市上年度在崗職工月平均工資的30%—50%為基數(shù)。同時(shí),根據(jù)參保年限,支付該基數(shù)的70%至80%。參保人在享受基本生活照料待遇的基礎(chǔ)上,還可根據(jù)需要申請(qǐng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)待遇,每月支付限額為1000元。

可選居家親情機(jī)構(gòu)上門等多種服務(wù)

根據(jù)《辦法(征求意見(jiàn)稿)》,參保人可根據(jù)服務(wù)需求,選擇居家親情照護(hù)、機(jī)構(gòu)上門照護(hù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)等服務(wù)方式。這三種服務(wù)方式的照護(hù)人員均由長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供或管理,其中居家親情照護(hù)的照護(hù)人,在接受規(guī)范培訓(xùn)后且考核合格的,納入長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理后為參保人提供居家照護(hù)服務(wù)。

選擇居家親情照護(hù)的,同時(shí)還可享受由長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供的每周1次的定期上門照護(hù)服務(wù)。選擇機(jī)構(gòu)上門照護(hù),上門照護(hù)服務(wù)次數(shù)按照照護(hù)等級(jí)設(shè)定,其中照護(hù)2級(jí)每周4次,每次2小時(shí);照護(hù)3級(jí)每周4次,照護(hù)4級(jí)每周5次,每次不少于3小時(shí)。此外,對(duì)使用居家親情照護(hù)或機(jī)構(gòu)上門照護(hù)的參保人,可按規(guī)定享受每年14—21天不等的短期機(jī)構(gòu)照料托管服務(wù),舒緩居家親情照護(hù)人員的工作壓力。

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