深圳一男子感冒后自行服用不明藥物，導(dǎo)致肝衰竭，經(jīng)過四次血漿置換才成功避免換肝。

　　感冒發(fā)燒后亂吃藥致肝衰竭全身大換血

　　深圳一男子感冒后自行服用不明藥物，導(dǎo)致肝衰竭。幸好深圳大學(xué)總醫(yī)院腎臟病科、肝膽外科及時聯(lián)合救治，采用人工肝血漿置換+膽紅素吸附血液凈化治療，第一時間通過血透制造了一個外界的人工肝，給了衰竭的肝緩沖的機會，最終控制住病情，避免了換肝，順利康復(fù)出院。

　　亂服“感冒藥”變身“小黃人”

　　張明(化名)今年39歲，在深圳開著一家裝修公司，春節(jié)回了四川老家過年。平時身體健康，20天前，張明因受涼感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，由于新冠病毒疫情還沒結(jié)束，感覺去醫(yī)院是件“危險”的事情，張明媽媽把家里的感冒清顆粒、感冒沖劑、撲熱息痛，還有成分不明的中藥“頭痛粉”給了張明服用。

　　吃了“感冒藥”后，張明逐漸腹脹，皮膚和眼睛都變黃了，尿液也變成褐色，而且這些癥狀逐日加重，幾乎成了“小黃人”。家人也發(fā)現(xiàn)不妥，趕緊勸他去醫(yī)院。張明趕回深圳，到深圳大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科，醫(yī)生立即給他查肝功能等指標(biāo)，化驗結(jié)果顯示：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)1025umol/L(正常值9-50umol/L)，總膽紅素427umol/L(正常值2.1-22.3umol/L)，都大大超標(biāo)，診斷為“肝功能不全，藥物性肝衰竭”，發(fā)展下去可能會肝衰竭、肝昏迷、多器官功能損害，甚至危及生命。

　　4次血漿置換 成功避免換肝

　　明確診斷后，肝膽外科為張明進(jìn)行了保肝、退黃等藥物治療，但效果欠佳，病情繼續(xù)發(fā)展，膽紅素水平越來越高。為了及時控制病情，肝膽外科請了腎臟病科專家會診。

　　腎臟病科主任任野萍帶著團(tuán)隊對張明的病情進(jìn)行詳細(xì)討論，經(jīng)過綜合評估，制定了人工肝支持治療——血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附的血液凈化治療方案。簡單的說，就是把患者的血液通過機器抽出到體外，再用血漿分離器分離出血漿，然后用專門的膽紅素吸附罐將血漿里的膽紅素吸附清除掉，達(dá)到降低膽紅素，促進(jìn)肝臟修復(fù)的一種治療方法。

　　血透室護(hù)士長劉凌波接到此任務(wù)后，立即帶領(lǐng)CRRT(血透)小分隊按照既定方案對張明展開治療。治療一共進(jìn)行了4次，每次要換將近2000ml血，相當(dāng)于把全身的血都換了一遍。

　　實施該治療方案后，張明癥狀開始好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)明顯下降，體內(nèi)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平降至正常，總膽紅素水平從427umol/L降至57.4umol/L，腹脹緩解，皮膚黃色消退，尿液也開始轉(zhuǎn)向清亮。日前，張明已痊愈出院，他表示：“以后再也不亂吃藥了”。

　　1100種以上藥物都具有潛在肝腎毒性

　　藥物性肝、腎損傷是指一些藥物由于其自身的毒性或人體對這些藥物發(fā)生過敏反應(yīng), 引起肝臟或者腎臟的損傷, 嚴(yán)重者甚至危及生命。

　　中藥、西藥均可引起肝腎損傷，目前上市的藥物中，有至少1100種以上具有潛在的肝腎毒性，中草藥以及保健藥亦有致肝腎損傷的可能。藥物性肝腎損傷既可發(fā)生在無肝腎病史的健康者，也可發(fā)生在原有肝腎疾病的患者。腎臟科醫(yī)生提醒市民，因長期大量亂服保健中西藥導(dǎo)致尿毒癥的患者并不少見，有病要接受正規(guī)治療，千萬不要亂吃藥。

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