醫(yī)生一直是人們眼中的白衣天使，但是能考上醫(yī)學(xué)院和正式畢業(yè)是一個(gè)漫長(zhǎng)且艱難的過(guò)程，而隨著村鎮(zhèn)醫(yī)院不斷完善，醫(yī)資力量缺乏也越來(lái)越明顯，醫(yī)資力量缺口大 鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口50萬(wàn)之多。
這幾天，全國(guó)人大代表、河北省涿州市刁四村衛(wèi)生所醫(yī)生周松勃雖然人在北京參加全國(guó)兩會(huì)，但他幾乎每天都是白天上會(huì)，晚上通過(guò)電話遠(yuǎn)程給十里八鄉(xiāng)的老患者“問(wèn)診”。
來(lái)京參加兩會(huì)前，周松勃把衛(wèi)生所交代給幾名助手臨時(shí)負(fù)責(zé)，一些老患者盡管拿了藥，但還是想拿起電話，跟他嘮幾句。
“沒(méi)辦法呀!雖然近些年農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境、條件有了很大改善，但年輕醫(yī)生尤其是有經(jīng)驗(yàn)、高水平的全科醫(yī)生不愿到基層來(lái)。”周松勃說(shuō)，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生缺乏，他只能腿勤點(diǎn)，跑的范圍大一點(diǎn)。過(guò)去兩年，他每年都跑遍附近幾個(gè)鄉(xiāng)，幾十個(gè)工廠、農(nóng)場(chǎng)，以及100多個(gè)行政村。
與城市醫(yī)生不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作范圍很廣，既要做婦幼保健工作，也要負(fù)責(zé)篩查和管理高血壓、糖尿病等慢性病，還要處理一些重癥精神病。周松勃建議，國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)大中專學(xué)校針對(duì)“全科”和“家庭”診療模式的鄉(xiāng)土特點(diǎn)，培養(yǎng)一批適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際、來(lái)之能戰(zhàn)的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，緩解鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)后繼無(wú)人的困境。
作為億萬(wàn)農(nóng)村群眾最貼心的健康“守門員”，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)備受人大代表關(guān)注。全國(guó)人大代表、湖北省荊門市市長(zhǎng)孫兵調(diào)研后，對(duì)這支隊(duì)伍年齡老化、后繼乏人的現(xiàn)狀充滿擔(dān)憂：
以荊門市為例，目前全市53個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1361個(gè)村衛(wèi)生室，若按“一個(gè)行政村要有一個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)，村醫(yī)按服務(wù)人口1‰—1.2‰的比例配備”，需配備鄉(xiāng)村醫(yī)生2160人，而在現(xiàn)有的2057人中，723人即將退休，需補(bǔ)充村醫(yī)826人。從學(xué)歷層次來(lái)看，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專及以上學(xué)歷的僅126人，占比僅5.56%。雖然從2013年起，荊門市連續(xù)4年累計(jì)選送425名村醫(yī)參加農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育，但層次還是較低，數(shù)量也不足。
“想想一個(gè)上千人的村子，如果老百姓半夜突然生病，身邊連個(gè)瞧頭疼腦熱的醫(yī)生都沒(méi)有，那對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是噩夢(mèng)!”孫兵說(shuō)。從2018年開(kāi)始，荊門就下定決心，市、縣(市、區(qū))財(cái)政按1:1比例安排經(jīng)費(fèi)，依托荊楚理工學(xué)院實(shí)施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，并將此納入政府民生實(shí)事。5年來(lái)，市、縣(市、區(qū))兩級(jí)財(cái)政預(yù)算支出2800多萬(wàn)元。
“但這只是權(quán)宜之計(jì)。”孫兵說(shuō)，國(guó)家、省級(jí)層面雖然出臺(tái)了一些政策，部分地方政府也在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化管理等方面進(jìn)行了積極探索，但因?yàn)槟壳皼](méi)有正式編制、基礎(chǔ)性工資無(wú)保障，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍缺乏職業(yè)吸引力，特別是年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生難以留住。
國(guó)家衛(wèi)生健康委提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國(guó)經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生為20.9萬(wàn)，按照到2030年每萬(wàn)人有5名全科醫(yī)生的規(guī)劃，至少還有50萬(wàn)人的缺口。此外，若按國(guó)際通行的失能老人與護(hù)理員配置3:1的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)至少還需要配備護(hù)理員1000多萬(wàn)人，而目前全國(guó)只有幾十萬(wàn)人，缺口更大。
孫兵建議，國(guó)家應(yīng)一方面設(shè)立專項(xiàng)資金扶持鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)，即對(duì)各地大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目、鄉(xiāng)村醫(yī)生政策待遇、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)按一定的標(biāo)準(zhǔn)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，所需培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算予以保障。另一方面加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)力度，通過(guò)啟動(dòng)面向農(nóng)村、?？茖W(xué)歷層次村醫(yī)培養(yǎng)計(jì)劃，加快符合條件的普通高校招收?？茖W(xué)歷村醫(yī)專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證、招生計(jì)劃審批工作，統(tǒng)一建立?？茖W(xué)歷村醫(yī)教學(xué)質(zhì)量保障標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)大學(xué)生村醫(yī)通過(guò)統(tǒng)一招考，實(shí)現(xiàn)“公職化”，納入事業(yè)編制管理，明確在村衛(wèi)生室服務(wù)年限。
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