地高辛是中效強(qiáng)心苷類藥物，為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末;無臭;味苦。在治療時(shí)，對(duì)心臟的作用表現(xiàn)為正性肌力作用， 減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)。那么地高辛治療心衰嗎?讓我們一起來看看吧。

　　地高辛

　　中文別名：異羥基洋地黃毒苷;狄戈辛;強(qiáng)心素;異羥洋地黃毒甙

　　化學(xué)名稱：3β-[[O-2,6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2,6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2,6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基]氧代]-12β,14β-二羥基-5β-心甾-20(22)烯內(nèi)酯

　　英文名稱：digoxin

　　英文別名：digonix;dynamos;dixina;Digon;davoxin;12β-Hydroxydigitoxin

　　CAS號(hào)：20830-75-5

　　【生產(chǎn)方法】

　　紫花洋地黃或毛花洋地黃干燥葉經(jīng)發(fā)酵，再經(jīng)乙醇、氯仿提取，最后用70%的乙醇溶液重結(jié)晶制得。

　　【用途】

　　膽固醇試劑，生化研究，臨床作為強(qiáng)心劑。

　　地高辛治療心衰嗎?

　　地高辛一直被當(dāng)作正性肌力藥物，是否也可能像其他正性肌力藥物一樣，對(duì)心衰患者不利?其實(shí)不然，從地高辛作用機(jī)制看，它是通過抑制心肌細(xì)胞膜Na+/K+-ATP 酶活性，使細(xì)胞內(nèi)Na+水平升高，促進(jìn)Na+-Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平增加，是有正性肌力作用。但是，它也可抑制腎臟的Na+/K+-ATP酶，減少腎小管對(duì)鈉的重吸收、增加鈉向遠(yuǎn)曲小管轉(zhuǎn)移、增加尿量，并導(dǎo)致腎臟分泌腎素減少。所以，地高辛對(duì)心力衰竭并非單純的正性肌力作用，而主要是通過降低神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活性起治療作用。

　　地高辛對(duì)衰竭心臟可以增加心輸出量、降低肺毛細(xì)血管楔壓、增加左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);可以增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力、減慢竇房傳導(dǎo)和心房及房室傳導(dǎo)，在臨床治療濃度時(shí)對(duì)心室及浦氏纖維沒有影響;可以改善壓力感受器敏感性、降低血液中去甲腎上腺素水平、降低腎素血管緊張素系統(tǒng)活性;還可降低細(xì)胞因子水平，增加A型和B 型鈉尿肽釋放，從而有血管擴(kuò)張和利尿作用。

　　所以，地高辛對(duì)衰竭心臟的作用是多方面的，合適劑量的地高辛不會(huì)增加交感活性，反而有抑制交感活性的作用，對(duì)衰竭心臟的作用應(yīng)當(dāng)是有益的。在上世紀(jì)70年代ACEI出現(xiàn)以前，它和利尿劑一直是急性和慢性心衰的主要治療藥物。它的缺點(diǎn)是治療窗較窄，容易發(fā)生洋地黃中毒。近些年臨床上不再?gòu)?qiáng)調(diào)洋地黃化，配合利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑，只用較小劑量地高辛(0.125~0.25 mg/d)，洋地黃過量和洋地黃中毒已相當(dāng)少見。

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