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解析阿司匹林的作用及其副作用有哪些(2)

  (藥物作用)本品解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),能降低發(fā)熱者的體溫,對(duì)正常體溫幾乎無(wú)影響,且只能緩解癥狀,不能治療病因。本品尚可減少炎癥部位具有痛覺(jué)增敏作用的物質(zhì)—前列腺素的生成,故有明顯的鎮(zhèn)痛作用,對(duì)慢性疼痛效果較好,對(duì)銳痛或一過(guò)性刺痛無(wú)效。

  本品抗炎抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng),急性風(fēng)濕熱用藥后24—48小時(shí)即可退熱,關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀明顯減輕。

  本品還具有抗血小板聚集作用,延長(zhǎng)出血時(shí)間,防止血栓形成。

  (適應(yīng)癥狀)廣泛用于各種原因引起的發(fā)熱,頭痛,以及牙痛,肌肉痛,關(guān)節(jié)痛,腰痛,月經(jīng)痛,術(shù)后小傷口痛。

  對(duì)已確診為風(fēng)濕熱,活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,幼年性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎等病者,本品可用于維持治療。

  小劑量藥(每日40—50毫克)用于預(yù)防暫時(shí)性腦缺血發(fā)作,心肌梗死或其他手術(shù)后的血栓形成。

  (不良反應(yīng)及注意事項(xiàng))1.最常見(jiàn)的反應(yīng)是:胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為惡心,嘔吐,腹痛,大劑量長(zhǎng)期服用可引起胃炎,隱性出血,加重潰瘍形成和消化道出血等。若在飯后與適量碳酸鈣同服,可減少反應(yīng)的發(fā)生,但不宜與碳酸氫鈉同服,因后者可加速本品的排泄而降低療效。

  2. 較少見(jiàn)的反應(yīng)有:(1)對(duì)凝血系統(tǒng)的影響:大劑量長(zhǎng)期服用,可抑制凝血酶的合成,增加出血傾向。由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚,延長(zhǎng)出血時(shí)間,故正在使用肝素及香豆素類抗凝劑的患者,以及有嚴(yán)重肝病或出血性病變(如血友病)患者不可使用本品。(2)變態(tài)反應(yīng):少數(shù)物異體質(zhì)患者,可出現(xiàn)蕁麻疹,粘膜充血,哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。其中過(guò)敏性哮喘較多見(jiàn),表現(xiàn)為服藥后數(shù)分鐘即產(chǎn)生呼吸困難,喘息,嚴(yán)重者可威脅生命。故有哮喘病史的患者禁用本品。(3)中毒反應(yīng):長(zhǎng)期大量應(yīng)用本品可產(chǎn)生頭痛,眩暈,耳鳴,視聽(tīng)力減退,嗜睡,出汗等反應(yīng),這是慢性水楊酸鹽中毒的表現(xiàn),多見(jiàn)于風(fēng)濕病的治療,嚴(yán)重者有精神紊亂,酸堿失衡和出血,此時(shí)應(yīng)立即停藥,并采取各種對(duì)癥治療措施。(4)對(duì)肝,腎的損害:長(zhǎng)期應(yīng)用本品治療的幼年性關(guān)節(jié)炎患兒和系統(tǒng)性狼瘡的成年患者,肝功能檢驗(yàn)常有改變,但停藥后仍可恢復(fù)。

  3. 患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用工禁用本品。肝,腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用本品。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用本品。

  4.兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,尤其是患者感染了如水痘,流感后,應(yīng)特別予以密切觀察。

  (藥物過(guò)量及處理)水楊酸鹽中毒:本品口服劑量超過(guò)每日5克即可引起水楊酸鹽反應(yīng),劑量過(guò)大可引起水楊酸鹽中毒,口服10—30克能引起成人死亡。成年人中毒最常見(jiàn)的起始征兆是可逆性耳鳴,耳內(nèi)脹滿和耳聾等,但對(duì)兒童和一些老年病人,則不是中毒的可靠指征,甚至更大劑量亦未必發(fā)性耳鳴;原有聽(tīng)覺(jué)障礙者也不能以此作為判斷。兒童過(guò)量的起始表征是呼吸亢進(jìn),發(fā)作性呼吸急促和嗜睡。

  起劑量中毒:表現(xiàn)為惡心,嘔吐,腹 痛,腹瀉,嚴(yán)重者發(fā)生出血性胃炎和中毒性肝炎和癥狀。

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