靜脈輸液是一項十分嚴(yán)格的專業(yè)化技術(shù)操作,需要由具有專業(yè)知識和技能的護(hù)士來完成。輸液速度要由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的年齡、病情、藥物的種類等多方面情況來確定。外行和對輸液知識僅僅一知半解的人都不能自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度,否則難免釀出禍端。
一般情況下,成年人輸液速度常在40~60滴/分鐘,小兒、老年人不宜超過20~40滴/分鐘。如果患者有心臟或肺部疾患,輸液速度一般為30~40滴/分鐘。因為滴速過快可以加重心臟負(fù)荷,引起心力衰竭或肺水腫。若患者脫水嚴(yán)重或失血過多引起休克,則要快速補液,以補充血容量。有的還需要用大號針頭或加壓輸液,每小時輸液可達(dá)幾千毫升。
有些藥物是需要嚴(yán)格控制輸液速度的,如硝酸酯類,常用的有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯(丹佐),一般濃度下常以8滴、10滴、15滴每分鐘的速度進(jìn)行點滴。若速度過快,單位時間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的藥物劑量過多過大,會引起不良反應(yīng),如搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。在有條件的地方可以使用電腦控制。
再如降顱壓藥物甘露醇,則需快速滴入,一般要求20%甘露醇250毫升的輸液時間不超過30分鐘,否則會影響其降低顱壓的效果。還有氧氟沙星、左氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹喏酮類藥物,在一般情況下,每輸入0.2克,應(yīng)以不少于1小時的速度靜滴,速度過快會引起血管炎性病變等。
如果老年腦血管病患者需要輸甘露醇,由于他的心臟功能不太好,護(hù)士就要權(quán)衡利弊,既要考慮讓甘露醇最好地發(fā)揮療效,又要考慮患者心臟的耐受程度,避免出現(xiàn)心力衰竭等癥狀。
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