全球新冠病毒死亡患者60%為男性!最近發(fā)表于《自然》雜志的一篇研究顯示，男性患者在感染新冠初期，體內(nèi)多種免疫細(xì)胞因子的表達(dá)水平顯著高于女性患者，“細(xì)胞因子風(fēng)暴”導(dǎo)致的肺部組織損傷可能是男性重癥患者死亡率更高的原因之一。

全球新冠病毒死亡患者60%為男性

此外，女性對于新冠病毒可以產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，這可能是另外一個(gè)原因。

如今全球感染人數(shù)已經(jīng)突破2600萬。而隨著更多臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公布，越來越多的研究注意到性別原因?qū)е碌母腥菊卟町悾河绕涫窃谥匕Y患者和死亡率方面。

早在今年1月份，《柳葉刀》雜志第一次公布的新冠病毒相關(guān)的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)中，99例患者樣本中男性患者的比例就高達(dá)73%。從全球的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，60%的新冠死亡患者為男性，而英國的另一項(xiàng)涉及1700萬成年人的群體調(diào)查中也顯示，男性患者更容易因新冠病毒感染而死亡，接近女性患者的2倍。其實(shí)這也不是科學(xué)家第一次觀察到性別差異對于流行病的影響，比如之前的研究中也提到：男性更容易患上甲型肝炎和肺結(jié)核這類疾病，在HIV和丙型肝炎患者中，男性體內(nèi)病毒的濃度更高，女性對于疫苗的免疫效果往往更好。

全球新冠病毒死亡患者60%為男性（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

一、“細(xì)胞因子風(fēng)暴”可能是男性重癥患者死亡率更高的原因之一

是什么原因?qū)е铝四行院团栽诨颊咴诟腥拘鹿诤蟮牟顒e的呢?最近一篇由耶魯大學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)表于《自然》雜志上的最新論文對這個(gè)問題進(jìn)行了解釋。實(shí)驗(yàn)中科研人員一共分析了98位輕度或者中度患者，收集了這些患者的血液、咽拭子、唾液、尿液和糞便樣品進(jìn)行分析，這些患者在實(shí)驗(yàn)前沒有服用過免疫調(diào)節(jié)類藥物。實(shí)驗(yàn)結(jié)果揭示了兩個(gè)現(xiàn)象。

科研人員從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)現(xiàn)象是，男性患者在感染新冠病毒后，尤其是在感染的初期，體內(nèi)多種免疫細(xì)胞因子的表達(dá)水平顯著高于女性患者。像IL-8和IL-18這些干擾素本來是用來喚醒我們身體免疫反應(yīng)的第一步，控制病毒在體內(nèi)擴(kuò)散的有益細(xì)胞因子。但是，在新冠患者中，過高的細(xì)胞因子表達(dá)會(huì)引起“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，導(dǎo)致某些組織出現(xiàn)積液。而新冠病毒主要感染的器官是肺部，所以男性患者更容易在肺部出現(xiàn)積液。在重癥患者中，這會(huì)損傷患者的肺部組織，使得患者獲得氧氣的能力大大受到影響。這可能是男性重癥患者死亡率更高的原因之一。

二、相比男性，女性對于新冠病毒可以產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)中科研人員發(fā)現(xiàn)的第二個(gè)現(xiàn)象是女性對于新冠病毒可以產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，尤其是T細(xì)胞的免疫反應(yīng)。T細(xì)胞是免疫反應(yīng)的重要組成部分，可以特異性殺死被病毒感染的細(xì)胞，也是我們清除體內(nèi)病毒的最有效手段。實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)盡管男性會(huì)有更高的最初的細(xì)胞因子的表達(dá)，但是女性感染者體內(nèi)，最終T細(xì)胞的激活和活性顯著高于男性患者。在男性患者中，患者隨著年齡的增加，T細(xì)胞的反應(yīng)也越來越弱，預(yù)示著男性患者在預(yù)后恢復(fù)方面也比女性患者要差，但是這種現(xiàn)象在女性患者中卻沒有出現(xiàn)。更弱的清除病毒的能力，加上更弱的病后恢復(fù)能力，可能是男性患者死亡率更高的另外一個(gè)原因。

而此項(xiàng)研究的最大意義是初步揭示了男女患者在新冠發(fā)病差異上的可能原因。針對男女患者對于新冠的不同反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員可以在治療時(shí)采取更加針對的治療方法，增強(qiáng)治療效果。而在6月《自然》雜志的另一篇文章中，曾經(jīng)提到男性新冠患者死亡率高于女性患者可能是因?yàn)樾坌约に氐脑虻募僭O(shè)，不過這種假設(shè)只是基于流行病學(xué)的觀察，沒有得到實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持。而最新的實(shí)驗(yàn)結(jié)論顯然在此基礎(chǔ)上更近了一步，雖然沒有支持也沒有反駁這種假設(shè)，從另外一個(gè)角度初步揭示了性別差異的原因。不過更詳細(xì)的原理，還需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)來揭示。

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