從臨床病理發(fā)生過程看，新冠肺炎患者康復(fù)后體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的特異性抗體，但是否能夠產(chǎn)生足夠且持續(xù)的抗體以免再次感染，還是未知數(shù)。

　　新冠肺炎患者康復(fù)后 能獲得持續(xù)免疫力嗎?

　　一、研究顯示人體感染新冠病毒后能獲得較穩(wěn)定且持續(xù)的免疫力

　　人體血液系統(tǒng)中，免疫細(xì)胞最主要的細(xì)胞包括兩種，B細(xì)胞和T細(xì)胞。

　　根據(jù)細(xì)胞表面的抗原受體的不同，在免疫反應(yīng)中起主要作用的有兩種，稱為“CD4 helper T細(xì)胞”和“CD8 Killer T細(xì)胞”。顧名思義，CD4 helper T細(xì)胞主要起到一個(gè)識(shí)別外來病原，并且將它們傳送給殺手CD8 killer T細(xì)胞的助手作用。CD4 helper T細(xì)胞就是一個(gè)捕快，專管追捕，而CD8 killer就是一個(gè)殺手，專管行刑殺死病原。所以檢測(cè)血液循環(huán)中的CD4T細(xì)胞和CD8T細(xì)胞有重要意義，能夠幫助我們了解新冠肺炎康復(fù)者的血液中是否存在比較長期的免疫能力。

　　這個(gè)研究采集了20名新冠肺炎康復(fù)者的血液，并檢測(cè)血液中針對(duì)新冠病毒的T細(xì)胞。這些人都是感染后癥狀不嚴(yán)重，不需要住院的最普通的感染者。研究人員將收集到的T細(xì)胞用來測(cè)試兩組不同的病毒表面蛋白——一組是病毒表面的棘突蛋白，棘突蛋白是病毒侵入人體細(xì)胞的主要工具;另一組則是病毒表面的其他蛋白。研究主要關(guān)注康復(fù)者血液中的T細(xì)胞是否還能針對(duì)性地識(shí)別這些蛋白。

　　測(cè)試結(jié)果讓人松了一口氣。20名康復(fù)者的血液中100%測(cè)到持續(xù)穩(wěn)定的針對(duì)新冠病毒的CD4 T細(xì)胞，70%測(cè)到針對(duì)該病毒的CD8 T細(xì)胞。這個(gè)結(jié)果顯示人體在感染新冠病毒后獲得了比較穩(wěn)定且持續(xù)的免疫力，這說明人體的T細(xì)胞能夠識(shí)別新冠病毒并保留這個(gè)能力。這也為正在開發(fā)中的疫苗提供了理論支持。

　　二、研究結(jié)果提示當(dāng)前疫苗的開發(fā)方向正確

　　在上述研究中，感染者體內(nèi)全部產(chǎn)生了很穩(wěn)固的針對(duì)新冠病毒表面棘突蛋白的CD4 T細(xì)胞。新冠病毒表面的棘突蛋白相當(dāng)于病毒進(jìn)入細(xì)胞膜這個(gè)城墻的“梯子”。而針對(duì)棘突蛋白的T細(xì)胞的出現(xiàn)顯示，針對(duì)該棘突蛋白開發(fā)疫苗是很可行的。T細(xì)胞針對(duì)性地識(shí)別病毒爬墻的梯子，下次看到這個(gè)梯子就會(huì)不客氣地將它送到CD8 T細(xì)胞那里殺死。

　　幾乎所有現(xiàn)在在臨床試驗(yàn)階段的疫苗都是針對(duì)棘突蛋白開發(fā)的，這個(gè)測(cè)試結(jié)果也讓人對(duì)疫苗的前景更樂觀了一些。這個(gè)研究結(jié)果顯示普通人在感染后產(chǎn)生了持續(xù)穩(wěn)固的T細(xì)胞，提示疫苗的開發(fā)方向是對(duì)的。

　　另外，不只是針對(duì)棘突蛋白，病毒的其他表面蛋白也激活產(chǎn)生了針對(duì)性的CD4 T細(xì)胞。CD4 T細(xì)胞的免疫反應(yīng)有大約11-27%是針對(duì)病毒表面的其他蛋白，比如M蛋白和N蛋白。這說明面對(duì)新冠病毒，人體的免疫系統(tǒng)是多管齊下，團(tuán)團(tuán)圍上，不放過每一個(gè)可能的目標(biāo)。

　　三、患普通感冒是否有助于對(duì)抗新冠病毒尚未可知

　　除了證明新冠肺炎康復(fù)者可獲得持續(xù)免疫外，該研究還有一個(gè)驚喜發(fā)現(xiàn)。有些媒體將這一發(fā)現(xiàn)解讀為“感冒過的普通人都可能已經(jīng)有了抗新冠病毒的免疫力”。

　　作為試驗(yàn)的對(duì)照對(duì)象，研究人員用了采集于2015到2018 年的人的血樣進(jìn)行同樣的測(cè)試，這些人此前感染過導(dǎo)致感冒的其他冠狀病毒：HCoV-OC43和HcoV-NL63。結(jié)果很出乎意料——這20個(gè)人的血樣中有一半也測(cè)到了針對(duì)新冠病毒表面棘突蛋白的CD4T細(xì)胞。

　　2015到2018 年新冠病毒還沒有出現(xiàn)在人群中，沒有接觸過新冠病毒怎么能有針對(duì)這個(gè)蛋白的T細(xì)胞呢?難道人體未卜先知，提前做好準(zhǔn)備?或者該病毒早就在人群流傳，只是我們不知道?

　　謎底其實(shí)就在于HCoV-OC43和HcoV-NL63。

　　SARS病毒和MERS病毒大家估計(jì)還記憶猶新，它們和新冠病毒是一個(gè)家族。但冠狀病毒家族的成員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這三個(gè)，還有一部分成員是部分引起普通感冒的冠狀病毒，HCoV-OC43和HcoV-NL63就是其中的兩種。引起普通感冒的病毒有超過200種之多，最常見的大約分為四大類——鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒和腺病毒，而其中最為常見的就是鼻病毒，大約占了30-35%，第二位就是冠狀病毒了，大概占了普通感冒的20%左右。

　　感染過導(dǎo)致感冒的冠狀病毒和新冠病毒的免疫又有什么關(guān)系呢?

　　引起普通感冒的冠狀病毒跟新冠病毒同屬一個(gè)家族，這意味著它們大體結(jié)構(gòu)很相似，病毒表面組成的蛋白結(jié)構(gòu)也很相似甚至共通。

　　幾乎人人都感冒過，體內(nèi)都存在針對(duì)感冒冠狀病毒的免疫記憶，有長期存在的T細(xì)胞。因?yàn)檫@種感冒病毒的表面結(jié)構(gòu)與新冠病毒相似，針對(duì)感冒病毒的T細(xì)胞順便也會(huì)識(shí)別了新冠病毒。打個(gè)比方說，針對(duì)一個(gè)人做的外套，另一個(gè)體型相近的人，很可能也能穿進(jìn)去，這在免疫學(xué)上稱為交叉免疫。所以在約一半未曾暴露過新冠病毒的人血液中測(cè)到能識(shí)別新冠病毒的T細(xì)胞也不奇怪。

　　但這提出了一個(gè)很有意思的問題：這一半人盡管沒有接觸過新冠病毒，卻已經(jīng)有了針對(duì)其棘突蛋白的CD4 T細(xì)胞，是否意味著這些人如果真的感染了新冠病毒就會(huì)比另一半人有更強(qiáng)的抗病毒能力呢?再開闊思路想一想，有人感染新冠病毒后癥狀輕微，是否是因?yàn)檫@些人體內(nèi)提前就存在的交叉免疫呢?

　　答案還沒有人知道。

　　要確定曾經(jīng)感染過引起普通感冒的冠狀病毒的人是否擁有部分抗新冠病毒的免疫力，需要做很多的工作。因?yàn)轱@而易見的倫理問題，不能拿健康人去做實(shí)驗(yàn)感染新冠病毒看效果，所以這樣的研究大概也只能做追溯回顧性的大人群調(diào)查——比如針對(duì)大量人群血液的抗體測(cè)試，看擁有抗感冒冠狀病毒抗體的人對(duì)于新冠病毒的感染率，還有感染后的病情嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、康復(fù)的速度，以及預(yù)后的好壞等等?；蛘弑容^感染新冠病毒后癥狀輕微和癥狀嚴(yán)重的人，看他們是否在感染前已經(jīng)有了一定程度的抗冠狀病毒的抗體。

　　但話說回來，這樣的研究費(fèi)時(shí)費(fèi)力，影響因素又極多，即便有了結(jié)果也很難說就能得出清晰的因果結(jié)論，所以說“感冒過的普通人都可能已經(jīng)有了抗新冠病毒的免疫力”這樣的話不但輕率，也不可靠。

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