1.一般治療
幼兒直腸脫垂有自愈的可能,應(yīng)注意縮短排便時(shí)間,便后立即將脫出直腸復(fù)位,取俯臥位,用膠布固定雙臀等。成人也應(yīng)積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病,以避免加重脫垂程度和手術(shù)治療后復(fù)發(fā)。
2.藥物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內(nèi),使黏膜與肌層產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對(duì)兒童與老人療效尚好,成年人容易復(fù)發(fā)。
3.手術(shù)治療
成人完全性直腸脫垂的手術(shù)方法很多,各有優(yōu)缺點(diǎn)和不同的復(fù)發(fā)率。手術(shù)途徑有4種:經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)腹會(huì)陰和經(jīng)骶部。前兩種途徑應(yīng)用較多。
直腸懸吊固定術(shù)治療直腸脫垂療效肯定。術(shù)中游離直腸后,可通過(guò)多種方法將直腸、乙狀結(jié)腸固定在周圍組織上,主要為骶前兩側(cè)的組織上,注意勿損傷周圍神經(jīng)及骶前靜脈叢;可同時(shí)縫合松弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸、直腸。
經(jīng)會(huì)陰手術(shù)操作安全,但復(fù)發(fā)率較高??蓪⒚摮龅闹蹦c甚至乙狀結(jié)腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可采用痔環(huán)行切除術(shù)方法切除脫垂黏膜。年老、體質(zhì)虛弱者可簡(jiǎn)單地行肛門環(huán)縮術(shù),即用金屬線或滌綸帶在皮下環(huán)繞肛門,2~3個(gè)月后取出皮下埋置物,使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。
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