由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。要是3度燒傷了該如何治療最好呢?
3度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白,在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚,但壓迫時(shí)不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色,偶爾有水皰,燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出,感覺減退。3度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞。燒傷后常常要經(jīng)過幾天,才能區(qū)分深2度與3度燒傷。
3度燒傷是燒傷中最嚴(yán)重的一種,由于皮膚全層燒傷壞死形成焦痂,所以創(chuàng)面表面溫度低于體溫,觸之冰冷,壓之有皮革樣改變,痛覺已經(jīng)消失。這種燒傷在組織學(xué)上可分為淺三度(皮下脂肪層還部分存活)和深3度(皮下脂肪全層壞死),燒傷已達(dá)筋膜、肌肉或骨骼。
臨床上3度燒傷一般需在醫(yī)院由??漆t(yī)師治療,鑒別3度燒傷的深淺簡(jiǎn)單的方法是觀察創(chuàng)面,如焦痂下看不到有血栓形成樹枝狀血管網(wǎng),為淺3度;如焦痂下可見血栓形成的樹枝狀血管網(wǎng)為深3度。對(duì)于淺三度創(chuàng)面可以采用薄層削痂(不出血為度)后外涂MEBO,也可以用特制 "耕耘刀"在焦痂創(chuàng)面上作縱橫切口(劃開深度和距離都在1毫米)。
在作此處理時(shí)以患者無疼痛感為度,如有痛覺說明燒傷不屬于3度燒傷,劃切后立即外涂 MEBO,此手術(shù)目的是促進(jìn)MEBO滲透吸收,減輕焦痂張力性收縮對(duì)燒傷創(chuàng)面深層的壓迫,以此緩解瘀滯帶的梗阻狀態(tài),減輕創(chuàng)面損傷。此操作在傷后12小時(shí)內(nèi)施行,效果最好。
24小時(shí)后如創(chuàng)面出現(xiàn)滲出液,則說明耕耘減張術(shù)成功。繼續(xù)用MEBO換藥治療,4-5小時(shí)一次,每次換藥前注意清除創(chuàng)面分泌物和壞死物,注意在 "三不宜"原則下,保證創(chuàng)面 "三不積留"(不積留液化物、不積留壞死組織、不積留過多的MEBO藥膏)。運(yùn)用此法可以縮短創(chuàng)面壞死層排除時(shí)間,同時(shí)可以使淺三度創(chuàng)面達(dá)到不植皮的自我再生修復(fù)愈合,同時(shí)愈合后疤痕淺薄或無疤痕愈合。對(duì)于3度燒傷的治療須在??漆t(yī)院進(jìn)行。
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